Протокол опроса пострадавшего при несчастном случае форма 6: скачать бланк и образец заполнения, правила оформления, сроки составления документа 2019 год

С.В., 10.04.2012 (подпись, фамилия, инициалы опрашиваемого, дата) Перед началом,входелибо по окончании опроса от участвующих в члена комиссии Бубновой А.И., пострадавшего опросе лиц Иванова С.В. (их процессуальное положение, фамилии, инициалы) не поступили заявления . Содержание заявлений: (поступили, не поступили) ПетровПетров А.И., 10.04.2012 (подпись, фамилия, инициалы лица, проводившего опрос, дата) БубноваБубнова А.И., 10.04.2012 (подписи, фамилии, инициалы иных лиц, участвовавших в опросе, дата) ИвановИванов С.В., 10.04.2012 С настоящим протоколом ознакомлен (подпись, фамилия, инициалы опрашиваемого, дата) ПетровПетров А.И., 10.04.2012 Протокол прочитан вслух (подпись, фамилия, инициалы лица, проводившего опрос, дата) замечаний нет Замечания к протоколу (содержание замечаний либо указание на их отсутствие) начальник отдела охраны труда, Петров А.И.

Статья 229 ТК РФ гласит, что расследование несчастных случаев на предприятии должна осуществлять специально созданная комиссия. Если в результате происшествия сотрудник погиб или получил тяжелую травму, то одним из членов комиссии обязательно должен быть государственный инспектор по труду (представитель органа исполнительной власти, местного самоуправления). При наличии страхования жизни должен также присутствовать представитель страховщика. Комплекс организационных действий по проведению расследования несчаст­ного случая необходимо определить и разработать в мельчайших деталях. Вся предстоящая деятельность распределяется между членами комиссии. Любой пострадавший (его представитель, доверенное лицо) может также лично принимать участие в расследовании, ему разъясняются его права в письменном виде, но в состав комиссии его не включают.

Протокол опроса пострадавшего при случае (очевидца несчастного случая, должностного лица) (пример заполнения)» с возможностью скачать его в формате DOC и PDF. Образцы по теме: Охрана труда, Протокол, Труд. Протокол опроса пострадавшего при несчастном случае (очевидца случая, должностного лица) (образец заполнения). пострадавшего при случае. ЗАО ‘Мотив’ 17 мая 9. Протокол опроса очевидца несчастного случая Участвующим в опросе лицам объявлено о применении технических средств (каких именно, кем именно) По существу случая, происшедшего « Лебедевой Натальей Геннадьевной могу показать следующее: (фамилия, инициалы, профессия, должность пострадавшего) Я, администратор проектов Зобов Дмитрий Игоревич, по существу заданных мне вопросов по (излагаются показания опрашиваемого, а также поставленные перед ним вопросы и ответы на них) случаю могу сообщить следующее.

В любой ситуации количество членов комиссии должно быть нечетным, где в качестве председателя выступает руководитель организации или его представитель. Порядок оформления документов при несчастном случае. Сроки составления Изучение причин происхождения несчастного случая и составления протокола опроса, если пострадавшие (один или несколько) получили легкие травмы, осуществляется в течение 3-х дней.

Протокол опроса пострадавшего при несчастном случае (очевидца несчастного случая, должностного лица) (образец заполнения) Форма 6Приложения N 1к Постановлению Минтруда РФот 24.10.2002 N 73 ПРОТОКОЛ опроса пострадавшего при несчастном случае (очевидца несчастного случая, должностного лица) г. Москва, ул. Тверская, д. 7, каб. N 315, офисное здание ООО «Прогресс»10апреля2 » » 201- г. (место составления протокола) 1030 Опрос начатв час. мин. 1100 Опрос окончен в час. мин. Мною, председателем/членом/комиссиипорасследованию ООО «Прогресс» несчастного случая, образованной приказом (фамилия, инициалы работодателя — физического лица либо наименование 10апреля217 от » » 201- г.

N , организации) начальником отдела охраны труда ООО «Прогресс» Петровым А.И.
С.В., 10.04.2012 (подпись, фамилия, инициалы опрашиваемого, дата) Перед началом,входелибо по окончании опроса от участвующих в члена комиссии Бубновой А.И., пострадавшего опросе лиц Иванова С.В. (их процессуальное положение, фамилии, инициалы) не поступили заявления . Содержание заявлений: (поступили, не поступили) ПетровПетров А.И., 10.04.2012 (подпись, фамилия, инициалы лица, проводившего опрос, дата) БубноваБубнова А.И., 10.04.2012 (подписи, фамилии, инициалы иных лиц, участвовавших в опросе, дата) ИвановИванов С.В., 10.04.2012 С настоящим протоколом ознакомлен (подпись, фамилия, инициалы опрашиваемого, дата) ПетровПетров А.И., 10.04.2012 Протокол прочитан вслух (подпись, фамилия, инициалы лица, проводившего опрос, дата) замечаний нет Замечания к протоколу (содержание замечаний либо указание на их отсутствие) начальник отдела охраны труда, Петров А.И.
Ниже в протоколе прописывается участие других лиц в опросе (адвокат) или его отсутствие, использование технических средств. В специальной графе прописывается дата несчастного случая и ФИО пострадав­шего. В текстовой части опроса записывается со слов работника детальный рассказ о произошедшем случае, вопросы комиссии и ответы на них.
Затем указывается факт поступления заявления от участников опроса, наличие замечаний к ведению протокола. Свои подписи внизу текста протокола дважды проставляет председатель комиссии (с расшифровкой и датой). Очевидец также расписывается 2 раза, подтверждая, тем самым, свое ознакомление с протоколом и его прочтением.

Это интересно:  Расчетно-платежная ведомость форма Т-49: скачать бланк и образец заполнения в word и excel, как правильно заполнить на расчет и выплату зарплаты 2019 год

Также автографы проставляют и другие лица, участвовавшие в опросе. Скачать бланк и образец заполнения Скачать бланк протокола опроса пострадавшего при несчастном случае форма 6 – word. Скачать образец заполнения протокола по форме 6 – word.

Протокол опроса пострадавшего при несчастном случае (очевидца несчастного случая, должностного лица) (образец заполнения) Форма 6Приложения N 1к Постановлению Минтруда РФот 24.10.2002 N 73 ПРОТОКОЛ опроса пострадавшего при несчастном случае (очевидца несчастного случая, должностного лица) г. Москва, ул. Тверская, д. 7, каб. N 315, офисное здание ООО «Прогресс»10апреля2 » » 201- г.
(место составления протокола) 1030 Опрос начатв час. мин. 1100 Опрос окончен в час. мин. Мною, председателем/членом/комиссиипорасследованию ООО «Прогресс» несчастного случая, образованной приказом (фамилия, инициалы работодателя — физического лица либо наименование 10апреля217 от » » 201- г.

N , организации) начальником отдела охраны труда ООО «Прогресс» Петровым А.И.

ПРОТОКОЛ ОПРОСА ПОСТРАДАВШЕГО ПРИ НЕСЧАСТНОМ СЛУЧАЕ (ОЧЕВИДЦА НЕСЧАСТНОГО СЛУЧАЯ, ДОЛЖНОСТНОГО ЛИЦА) ЗАО «Мотив»17мая9 » » 200- г. (место составления протокола) 1000 Опрос начат в час. мин. 1145 Опрос окончен в час. мин. Мною,председателем(членом)комиссиипо расследованиюнесчастного Бранченко М.М., случая, образованной приказом (фамилия, инициалы работодателя — физического от » » 200_ г. N , лица либо наименование организации) Петровым Д.А., назначенным приказом ЗАО «Мотив» N 24 от 16 мая 2009 г. (должность, фамилия, инициалы председателя комиссии (члена комиссии), производившего опрос) комнаты переговоров в помещении произведен опрос (указать место проведения опроса) пострадавшего(очевидцанесчастногослучая на производстве, должностного лица организации): (нужное подчеркнуть) Мякишева Светлана Петровна 1) фамилия, имя, отчество 12 января 1967 г.
Содержание заявлений: (поступили, не поступили) Петров Д.А. Петров, 17 мая 2009 г. (подпись, фамилия, инициалы лица, проводившего опрос, дата) Белохвостикова Н.Н.

Белохвостикова, 17 мая 2009 г. (подписи, фамилии, инициалы иных лиц, участвовавших в опросе, дата) Ковалева О.Б. Ковалева, 17 мая 2009 г. Мякишева С.П. Мякишева, 17 мая 2009 г.

С настоящим протоколом ознакомлен (подпись, фамилия, инициалы опрашиваемого, дата) Петров Д.А. Петров, 17 мая 2009 г. Протокол прочитан вслух (подпись, фамилия, инициалы лица, проводившего опрос, дата) Замечания к протоколу (содержание замечаний либо указание на их отсутствие) Протокол составлен начальником службы безопасности Д.А.

Петровым Петров 17 мая 2009 г.

Увидел, что у нее проблемы с передвижением. Спросил, что случилось и предложил свою помощь. Отвели с еще одним сотрудником ее на рабочее место. Сотрудники компании вызвали Скорую помощь. По приезду бригады Скорой помощи, пострадавшую отнесли на руках к машине Скорой помощи. Зобов Д.И. (подпись, фамилия, инициалы опрашиваемого, дата) Перед началом, в ходе либо по окончании опроса от участвующих в опросе лиц (их процессуальное положение, фамилия, инициалы) заявления не поступали Содержание заявлений: (поступили, не поступили) Пригожин Б.А. (подпись, фамилия, инициалы лица, проводившего опрос, дата) Рубаник Е.А.. (подписи, фамилии, инициалы иных лиц, участвовавших в опросе, дата) С настоящим протоколом ознакомлен Пригожин Б.А. (подпись, фамилия, инициалы опрашиваемого, дата) Протокол прочитан вслух Рубаник Е.А.

Содержание заявлений: (поступили, не поступили) Петров Д.А. Петров, 17 мая 2009 г. (подпись, фамилия, инициалы лица, проводившего опрос, дата) Белохвостикова Н.Н.

Белохвостикова, 17 мая 2009 г. (подписи, фамилии, инициалы иных лиц, участвовавших в опросе, дата) Ковалева О.Б. Ковалева, 17 мая 2009 г. Мякишева С.П. Мякишева, 17 мая 2009 г.

С настоящим протоколом ознакомлен (подпись, фамилия, инициалы опрашиваемого, дата) Петров Д.А. Петров, 17 мая 2009 г. Протокол прочитан вслух (подпись, фамилия, инициалы лица, проводившего опрос, дата) Замечания к протоколу (содержание замечаний либо указание на их отсутствие) Протокол составлен начальником службы безопасности Д.А.

Петровым Петров 17 мая 2009 г. (должность, фамилия, инициалы председателя комиссии или иного лица, проводившего опрос, подпись, дата) Сохраните этот документ сейчас.

По существу несчастного случая, происшедшего » » 200- г. с , (фамилия, инициалы, профессия, должность пострадавшего) могу показать следующее: Шматко Т.Ф., дизайнер редакции, при копировании большого количества рекламных брошюр, а именно 500 штук, выразил устное удивление внезапной (излагаются показания опрашиваемого, а также поставленные перед ним вопросы и ответы на них) остановкой копировального аппарата и оповестил присутствующих о том, что «он сейчас все поправит», после чего произвел попытку самостоятельно открыть короб аппарата. В аппарате что-то щелкнуло, и мы увидели, как падает отломанная крышка на руку Шматко Мякишева Т.Ф.

Это интересно:  Нужно ли ставить печать на трудовом договоре и какие дополнительные реквизиты необходимы 2019 год

Мякишева (подпись, фамилия, инициалы опрашиваемого, дата) Перед началом, в ходе либо по окончании опроса от участвующих в опроселиц заместитель руководителя комиссии — Белохвостикова Н.Н., секретарь комиссии — Ковалева О.Б.
Мякишева Светлана Петровна 1) фамилия, имя, отчество 12 января 1967 г. 2) дата рождения г. Ростов-на-Дону 3) место рождения Ростов-на-Дону, ул.

Мякишева (подпись, фамилия, инициалы опрашиваемого, дата) Перед началом, в ходе либо по окончании опроса от участвующих в опроселиц заместитель руководителя комиссии — Белохвостикова Н.Н., секретарь комиссии — Ковалева О.Б. (их процессуальное положение, фамилия, инициалы) не поступили заявления Содержание заявлений: (поступили, не поступили) Петров Д.А. Петров, 17 мая 2009 г. (подпись, фамилия, инициалы лица, проводившего опрос, дата) Белохвостикова Н.Н. Белохвостикова, 17 мая 2009 г. (подписи, фамилии, инициалы иных лиц, участвовавших в опросе, дата) Ковалева О.Б. Ковалева, 17 мая 2009 г. Мякишева С.П. Мякишева, 17 мая 2009 г. С настоящим протоколом ознакомлен (подпись, фамилия, инициалы опрашиваемого, дата) Петров Д.А. Петров, 17 мая 2009 г.
Образцы документов Протокол опроса пострадавшего при несчастном случае (очевидца несчастного случая, должностного лица) (пример заполнения) ПРОТОКОЛ ОПРОСА ПОСТРАДАВШЕГО ПРИ НЕСЧАСТНОМ СЛУЧАЕ (ОЧЕВИДЦА НЕСЧАСТНОГО СЛУЧАЯ, ДОЛЖНОСТНОГО ЛИЦА) ЗАО «Мотив»17мая9 » » 200- г. (место составления протокола) 1000 Опрос начат в час. мин. 1145 Опрос окончен в час. мин. Мною,председателем(членом)комиссиипо расследованиюнесчастного Бранченко М.М., случая, образованной приказом (фамилия, инициалы работодателя — физического от » » 200_ г.
N , лица либо наименование организации) Петровым Д.А., назначенным приказом ЗАО «Мотив» N 24 от 16 мая 2009 г.

случая, происшедшего “ , могу показать следующее: (фамилия, инициалы, профессия, должность) (излагаются показания опрашиваемого, а также поставленные перед ним вопросы и ответы на них) (подпись, фамилия, инициалы опрашиваемого, дата) Перед началом, в ходе либо по окончании от участвующих в опросе лиц (их процессуальное положение, фамилия, инициалы) Образец Заполнения Протокола Опроса Пострадавшего При Несчастном Случае Форма 6 Протокол опроса пострадавшего (очевидца, должностного лица) при случае. Форма 6. ПРОТОКОЛ. Содержание заявлений: (поступили, не поступили).

Протокол опроса пострадавшего при несчастном случае (очевидца несчастного случая, должностного лица) (образец заполнения)

Похожие формы Протокол опроса пострадавшего при несчастном случае (очевидца несчастного случая, должностного лица).

Материал на тему: Протокол опроса очевидца несчастного случая, должностного лица, проводившего учебное занятие (мероприятие)в организации, осуществляющей образовательную деятельность Скачать: к Порядку расследования и учета несчастных случаев с обучающимися во время пребывания в организации, Министерства образования и науки опроса очевидца несчастного случая, должностного лица, проводившего учебное занятие (мероприятие)в организации, осуществляющей ____________________________ «____» _________________ 20____ г. (место составления протокола) Опрос начат в _____ час.

_____ мин. Опрос окончен в _____ час.

_____ мин. Председателя комиссии по расследованию несчастного случая с обучающимися в организации, осуществляющей образовательную деятельность (фамилия, имя, отчество (при наличии) руководитель организации, осуществляющей образовательную деятельность)/учредитель (фамилия, имя, отчество (при наличии) членов комиссии организации, осуществляющей образовательную деятельность) образованной распорядительным актом__________________________________________________, (указываются реквизиты распорядительного акта) (должность, фамилия, имя, отчество (при наличии), председателя комиссии /члена комиссии/, производившего опрос) в помещении __________________________________________________________произведен опрос (указать место проведения опроса) очевидца несчастного случая, должностного лица организации, осуществляющей образовательную 1) фамилия, имя, отчество (при наличии)__________________________________________________ 2) дата рождения______________________________________________________________________ 3) место рождения * ___________________________________________________________________ 4) место жительства и (или) регистрации * _________________________________________________ 5) место работы или учебы * _____________________________________________________________ 6) должность * ________________________________________________________________________ 7) иные данные о личности опрашиваемого________________________________________________ (подпись, фамилия, имя, отчество (при наличии) опрашиваемого) Иные лица, участвовавшие в опросе______________________________________________________ (фамилия, имя, отчество (при наличии) лиц, участвовавших в опросе: другие члены комиссии по расследованию несчастного случая с обучающимся, законные представители) По существу несчастного случая, происшедшего «______»____________________ 20______ г.

Это интересно:  Заявление на выдачу справок при увольнении 2-ндфл и 182н: скачать образец от работника, нужно ли работнику писать для получения документов? 2019 год

ПРОТОКОЛ ОПРОСА г. Самара 4 сентября 2004г. окончен: 12 час. 15 минут. Опрос проведен адвокатом Палаты адвокатов Самарской области Бульеновым Василием Васильевичем.

Ф.И.О. опрашиваемого: Всезнаев Юрий Яковлевич Дата рождения: 13 мая 1963г.

Место рождения: г. Куйбышев Документ, удостоверяющий личность: паспорт серии ____ номер _______ Место жительства: _______________________________________________ телефон дом.: _____________ телефон рабочий ________________ Сведения о себе подтверждаю _____________ (Всезнаев Ю.Я.) перед началом опроса опрашиваемое лицо ознакомлено со следующими нормами законодательства Российской Федерации:

«Адвокат вправе опрашивать с их согласия лиц, предположительно владеющих информацией, относящейся к делу, по которому адвокат оказывает юридическую помощь»

Материал на тему: Протокол опроса очевидца несчастного случая, должностного лица, проводившего учебное занятие (мероприятие)в организации, осуществляющей образовательную деятельность

Материал на тему: Протокол опроса очевидца несчастного случая, должностного лица, проводившего учебное занятие (мероприятие)в организации, осуществляющей образовательную деятельность Скачать: к Порядку расследования и учета несчастных случаев с обучающимися во время пребывания в организации, Министерства образования и науки опроса очевидца несчастного случая, должностного лица, проводившего учебное занятие (мероприятие)в организации, осуществляющей ____________________________ «____» _________________ 20____ г. (место составления протокола) Опрос начат в _____ час.

_____ мин. Опрос окончен в _____ час. _____ мин. Председателя комиссии по расследованию несчастного случая с обучающимися в организации, осуществляющей образовательную деятельность (фамилия, имя, отчество (при наличии) руководитель организации, осуществляющей образовательную деятельность)/учредитель (фамилия, имя, отчество (при наличии) членов комиссии организации, осуществляющей образовательную деятельность) образованной распорядительным актом__________________________________________________, (указываются реквизиты распорядительного акта) (должность, фамилия, имя, отчество (при наличии), председателя комиссии /члена комиссии/, производившего опрос) в помещении __________________________________________________________произведен опрос (указать место проведения опроса) очевидца несчастного случая, должностного лица организации, осуществляющей образовательную 1) фамилия, имя, отчество (при наличии)__________________________________________________ 2) дата рождения______________________________________________________________________ 3) место рождения * ___________________________________________________________________ 4) место жительства и (или) регистрации * _________________________________________________ 5) место работы или учебы * _____________________________________________________________ 6) должность * ________________________________________________________________________ 7) иные данные о личности опрашиваемого________________________________________________ (подпись, фамилия, имя, отчество (при наличии) опрашиваемого) Иные лица, участвовавшие в опросе______________________________________________________ (фамилия, имя, отчество (при наличии) лиц, участвовавших в опросе: другие члены комиссии по расследованию несчастного случая с обучающимся, законные представители) По существу несчастного случая, происшедшего «______»____________________ 20______ г.

случая, происшедшего “ , могу показать следующее: (фамилия, инициалы, профессия, должность) (излагаются показания опрашиваемого, а также поставленные перед ним вопросы и ответы на них) (подпись, фамилия, инициалы опрашиваемого, дата) Перед началом, в ходе либо по окончании от участвующих в опросе лиц (их процессуальное положение, фамилия, инициалы) Образец Заполнения Протокола Опроса Пострадавшего При Несчастном Случае Форма 6 Протокол опроса пострадавшего (очевидца, должностного лица) при случае.

Протокол опроса пострадавшего при несчастном случае (очевидца несчастного случая, должностного лица) (образец заполнения)

Похожие формы Протокол опроса пострадавшего при несчастном случае (очевидца несчастного случая, должностного лица).

Протокол опроса пострадавшего при несчастном случае (очевидца несчастного случая, должностного лица) (образец заполнения)

к Постановлению Минтруда РФ пострадавшего (очевидца несчастного случая на производстве, начальник отдела кадров ООО «Прогресс» отдела охраны труда ООО «Прогресс» Я, Иванов С.В., 10.04.2012 в кабинете N 315 (кабинет отдела кадров) пытался прикрутить к офисному шкафу правую дверцу. В процессе крепежа я нажал на отвертку, но она сломалась у основания ручки.

Статья написана по материалам сайтов: strahovanie58.ru, 02zakon.ru, autostrahovka24.ru, pravo-38.ru.

«

Помогла статья? Оцените её
1 Star2 Stars3 Stars4 Stars5 Stars
Загрузка...
Добавить комментарий