Донорство органов в России и мире 2019 год

Не все болезни лечатся. Но в некоторых случаях надежду на выздоровление дает пересадка органа. Такой метод спасения человека впервые применили в середине 20 века. Трансплантология — это совсем еще молодая область медицины. Пересадка внутренних органов в настоящее время является вполне обычной операцией. В каждой стране есть определенные законы, которые определяют правомерность этой процедуры. Рассмотрим далее донорство органов в России и мире. Как это происходит?

Определимся сначала с тем, что значит трансплантация. Процедура представляет собой пересадку здорового органа от одного человека к другому. Она может быть нужна не только взрослому, но и ребенку. Весь этот процесс можно разделить на два этапа:

  • Эксплантация органа или органов у донора.
  • Имплантация органа в организм реципиента.

Существует масса причин, по которым может понадобиться эта операция.

  • Лейкоз или лимфома требуют пересадки костного мозга.
  • Некоторые онкологические заболевания.
  • Болезни сердца.
  • Заболевания печени.
  • Болезни почек.
  • Заболевания легких.
  • Заболевания желудочно-кишечного тракта.

Именно пересадка органов в некоторых случаях спасает человеку жизнь. Закон о донорстве органов в России помогает решить эту проблему.

Человек является источником трансплантации органов. Донорство может быть:

  • Посмертное.
  • Добровольное прижизненное.

Закон о донорстве органов в России определяет категории лиц, которые могут стать донорами при жизни. Это лица, достигшие совершеннолетия. Какие при этом должны быть соблюдены условия:

  • Решение должен принять сам человек без давления со стороны.
  • Донор должен быть психически и физически здоров.

Для пересадки костного мозга донор может быть младше 18 лет. Также донором может быть кровный родственник, например: брат, сестра, мать, отец.

Чаще всего используют посмертное донорство. Этот процесс регулируется законодательством и поддерживается. Как происходит донорство органов в России? Об этом далее.

Хочется отметить, что донором костного мозга может стать любой человек, не имеющий противопоказаний к проведению данной процедуры. Существует общероссийская база доноров костного мозга. Чтобы в нее войти, достаточно сдать анализ на типирование. Возможно, вы спасете чью-то жизнь.

Существует презумпция согласия на донорство органов в России. Это значит, что любой скончавшийся гражданин является донором. У каждого есть право дать свое согласие или не давать его на трансплантацию органов после смерти. Заявление можно огласить в устой форме, в присутствии двух лиц или в письменном виде. Бумага затем должна быть заверена нотариусом. Если процесс происходит в больнице, заявление может заверить главный врач.

Но (в отличие от других стран) в России пока не существует регистра таких волеизъявлений. Такая система работает очень слабо и не совсем эффективно.

Стоит отметить, что посмертное донорство органов в России также имеет свои изъяны. Так, если умерший не оставлял согласия на донорство после смерти, то родственники имеют право не соглашаться на трансплантацию. В то же время врач не обязан обсуждать эту тему с родственниками. Значит, родные должны сами поднимать и решать этот вопрос.

Существуют абсолютные противопоказания к донорству. К ним относят наличие таких заболеваний:

  • Вирус иммунодефицита человека 1-го и 2-го типа.
  • Злокачественные образования.
  • Первичная опухоль головного мозга.
  • Инфекционно-септические осложнения у потенциального донора.
  • Диссеминированная инфекция.
  • Бактериальный сепсис.
  • Генерализованная грибковая инфекция.
  • Активный туберкулез.
  • Менингит.
  • Грибковая колонизация легких.

Не могут изыматься органы у неопознанных умерших граждан, а также у иностранных граждан.

Донором после смерти может являться человек, если у него хотя бы один орган подходит для трансплантации.

  • Состояние всех органов.
  • Прижизненные факторы риска.
  • Абсолютные и относительные противопоказания.
  • Причины смерти.
  • Возраст умершего.
  • Высокие риски. Они могут стать причиной отказа от донорства.
  • Прижизненные заболевания. При наличии сахарного диабета или гипертонии определяют степень повреждения органов.

Проводят физикальный осмотр донора:

  • При выявлении на теле татуировок, сделанных менее, чем три месяца назад, возможно заражение инфекционным вирусом. Донорство может быть отменено.
  • Наличие мест от уколов. Может говорить об употреблении наркотиков.
  • Хирургические шрамы. Важно знать причины оперативных вмешательств.
  • Физикальный осмотр кожных покровов на выявление новообразований на коже.

Проводят биохимические исследования, полный анализ крови. Обязательными являются анализы на определение антител к ВИЧ, гепатиту С, гепатиту В и многие другие.

Только после констатации смерти мозга возможно донорство органов в России после смерти. Закон указывает на обязательное соблюдение этого пункта.

Чтобы констатировать смерть мозга, необходима специальная комиссия. В нее должны входить:

  • Нейрохирург.
  • Анестезиолог.
  • Невропатолог.
  • Психиатр.
  • Лечащий врач.

Обследование должно проводиться дважды (с интервалом от 6 до 12 часов).

Смерть мозга определяется по следующим признакам:

  • Нет реакции на внешние болевые раздражители.
  • Глубокая кома.
  • Атония мышц.
  • Нет самостоятельного дыхания в течение 3 минут после отключения аппарата искусственного дыхания.
  • Отсутствуют корнеальные рефлексы.
  • Зрачки не реагируют на свет.
  • Глаза не двигаются.
  • Снижается кровяное давление при проведении реанимационных действий.
  • Снижается температура тела ниже 32 градусов. Постепенно развивается гипотермия.

Если есть сомнения в смерти мозга, необходимо провести электроэнцефалографию мозга.

Констатировать смерть нельзя, если человек находится в глубокой гипотермии, при сильной интоксикации депрессантами, при отеке мозга, а также при выраженной гиповолемии.

После установления смерти мозга задачей врачей становится поддержка кровообращения и дыхания в теле донора до того момента, как будут изъяты необходимые органы. После извлечения они могут легко погибнуть от тепла. Так, сердце может выдержать 20 минут, почки — 45 минут, а поджелудочная железа — 30 минут. Тело донора могут подключить к перфузионному аппарату, отмоют от крови. Далее, используя специальные растворы, тело законсервируют. В таких случаях у донора можно брать все органы. Но время холодовой ишемии тоже ограничено для организма. Чем оно короче, тем лучше для органа.

В настоящее время методы современной консервации позволяют сохранять органы от 24 до 36 часов. Менее всего удается сохранить легкие и сердце (всего лишь 6 часов), но и это достаточно для того, чтобы спасти чью-то жизнь.

Закон о донорстве органов в России предусматривает донорство прижизненное. Как правило, это изъятие парных органов:

  • Почки.
  • Часть печени.
  • Часть тонкой кишки.
  • Доля легкого.
  • Часть поджелудочной железы.
  • Костный мозг.

Донорство органов в России добровольное осуществляется для родственников:

Муж или жена не могут быть друг для друга донорами. При этом никаких вознаграждений законом не предусмотрено. Кроме того, указано о недопустимости продажи органов и тканей человека.

Прежде всего, необходимо оформить согласие донора, которое должно быть принято без давления со стороны. Оформляется договор об изъятии органов или тканей между медицинским учреждением и донором. Человек, дающий свой орган, имеет право знать о всех возможных осложнениях в связи с предстоящей операцией.

Донор проходит медицинское обследование:

  • Врачи должны констатировать, что при трансплантации не будет причинен непоправимый вред здоровью.
  • Должно быть подтверждено, что нет противопоказаний к донорству.
  • Проверяется биологическая совместимость с реципиентом.
  • Проводится изучение возможных последствий для донора и реципиента.

Также заключается договор между медицинским учреждением и реципиентом о пересадке последнему органов в целях спасения жизни.

Продать орган официально в России невозможно, ровно как и купить его. Кроме того, это уголовно наказуемо. Донорство органов в России — добровольное.

В газетах есть подобные объявления, которые, конечно, не являются законными. Но согласившись на заманчивые условия, вы попадете в руки к шарлатанам. Они не смогут гарантировать безопасность для вашего здоровья или необходимую совместимость органа для вашего родного человека. Вы потеряете время, деньги и самое ценное — ваше здоровье, если согласитесь на трансплантацию.

Многие люди считают торговлю органами не этичной. Также большинство религий против трансплантации, тем более отрицательно относятся к торговле органами. Исходя из этого, донорство органов в России и трансплантация происходят только на добровольной основе.

Еще совсем недавно изъятие органов у умерших детей не проводилось. Законодательство не содержало процедуру диагностики смерти мозга у маленьких пациентов. В 2015 году это было исправлено. Теперь законодательно регламентировано изъятие органов у умерших от 1 года до 18 лет. Обязательным является письменное согласие родителей.

Хочется отметить, что посмертное детское донорство органов в России дает надежду многим родителям на выздоровление ребенка. Оно необходимо для трансплантации сердца и печени. Отмечены случаи, когда родители умирающего ребенка хотели бы помочь другим нуждающимся детям.

Споры о том, нуждается ли закон в доработке, идут постоянно. Компетентные специалисты считают, что в нем все учтено. Некоторые имеют мнение, что необходимо разрешить продажу органов на официальном уровне.

В большинстве цивилизованных стран действует, как и в России, презумпция согласия. Но есть страны, в которых можно купить орган или продать вполне законно. Это такие государства, как Пакистан, Колумбия, Индия, Филиппины. Стоимость почки может превышать 100 тысяч долларов (5,6 млн руб.). Туристам, которые соглашаются на трансплантацию, достается всего лишь несколько тысяч.

В Пакистане муж и жена считаются кровными родственниками. Женщины имеют очень мало прав и, как правило, в 95% случаев донорский орган берется у жены, дочери или сестры. В этих странах обследование перед пересадкой проводится не на самом высоком уровне. Почка может оказаться инфицированной, тогда у реципиента происходит отторжение органа с возможным заражением крови.

Это интересно:  Как определить степень огнестойкости здания? Алгоритм действий и требуемые пределы огнестойкости 2019 год

Люди, которые соглашаются продать свой орган, чаще всего не имеют на руках никаких выписок, которые бы подтверждали проведение оперативного вмешательства.

В Пакистане продажа органов — это возможность заработать денег.

Первое место по трансплантации органов занимает Испания. В этой стране действует презумпция согласия. Родных деликатно спрашивают и, как правило, не получают отказа. Предварительно с ними проводят беседу. Донорство в этой стране считается нормой. В каждой больнице есть специально обученный персонал, специалисты и оборудование.

Донорство органов в России после смерти — это редкое явление. Во-первых, очень мало оснащенных необходимым оборудованием больниц. Кроме того, наше население, как правило, не дает согласия из-за плохой осведомленности, поэтому донорство все еще не развивается на необходимом уровне.

Ежегодно в России производится около полутора тысяч операций по пересадке донорских органов. Это в разы меньше, чем в США, Великобритании, Бразилии и многих других странах. Развитию лечения методом трансплантации препятствуют не только устаревшие законодательные акты, но и слабая информированность граждан в этой области.

Мы ознакомим читателей с данными, которые представляются наиболее важными для понимания особенностей трансплантологии в России.

Законодательство РФ в отношении донорства основано на презумпции согласия. Это означает, что любой скончавшийся дееспособный гражданин является кандидатом в доноры. В то же время у каждого россиянина есть право сообщить о своем желании или нежелании отдать на пользу людям свои органы и ткани после смерти. Данное заявление может быть устным (высказанным в присутствии двух свидетелей) или письменным. В последнем случае оно должно быть заверено нотариусом или главным врачом больницы.

Нужно отметить, что россияне очень редко оглашают свою волю по поводу посмертного донорства. Кроме того, в стране пока не создан федеральный регистр подобных заявлений, так что эту систему сложно назвать эффективной.

Это один из наиболее проблемных аспектов посмертного донорства. По действующему законодательству, родственники покойного при отсутствии его прижизненного согласия имеют право воспротивиться изъятию органов с целью трансплантации. Однако закон никак не регламентирует действия врача в такой ситуации. Доктор должен сообщить людям о смерти или предсмертном состоянии близкого человека, но беседу о возможности посмертного донорства он проводить не обязан. Получается, что родственники умершего (умирающего) человека должны поднимать данный вопрос по собственной инициативе. Стоит ли говорить о том, что в большинстве случаев они не способны это сделать (из-за недостаточной информированности или вследствие тяжелого эмоционального состояния). Кроме того, родственники покойного могут иметь разные взгляды на посмертное донорство, а закон не объясняет, мнение кого из них должно быть решающим для врача. В такой ситуации неизбежны конфликты, которые наносят вред и медицинскому персоналу, и родным усопшего.

Этот момент прописан в законе наиболее четко: органы могут быть изъяты только в том случае, если у человека констатирована смерть мозга или биологическая смерть, то есть остановка дыхания и сердцебиения. Дело в том, что смерть мозга не всегда означает прекращение всех жизненных функций организма: в условиях реанимации сердцебиение и дыхание можно поддерживать с помощью аппаратуры несколько дней.

Время начала процедуры констатации смерти мозга зависит от диагноза и лечения, которое получал больной (в частности, от лекарственных препаратов, которые ему вводили). Для диагностики смерти мозга должен собраться специальный консилиум. Его члены изучают историю болезни и проводят исследования, призванные установить наличие или отсутствие мозговой активности (компьютерную томографию головного мозга, проверку возможности самостоятельного дыхания и т. д.). Решение о смерти мозга не может быть принято раньше чем через 6 часов наблюдений за пациентом.

Впрочем, многие трансплантологи утверждают, что и данная часть законодательства несовершенна. Достаточно того, что для больных, которым водили седативные препараты (а к указанной категории относятся практически все пациенты реанимационных отделений), процедура диагностики смерти мозга должна быть отложена минимум на 20 часов. По мнению врачей, за это время в организме начинаются процессы распада, и к моменту принятия решения о возможности изъятия органы уже становятся непригодными для пересадки.

Российское законодательство предполагает возможность прижизненного родственного донорства. Не возбраняется пересадка органа или ткани ребенку, родному брату или сестре, одному из родителей (но не мужу или жене).

Исключение составляет донорство костного мозга: им можно поделиться с любым человеком, которому материал подойдет по показателям тканевой совместимости. Существует общероссийская база данных доноров костного мозга. Чтобы зарегистрироваться в ней, достаточно сдать анализ крови на типирование. Лаборатории, делающие такие исследования, есть во многих городах.

Платное донорство органов в России полностью запрещено. Все предложения подобного рода являются криминальными.

Лица, инфицированные вирусом иммунодефицита человека, не имеют права становиться донорами. Этот запрет распространяется на больных вирусными гепатитами B и C, а также на пациентов со злокачественными новообразованиями.

Запрещено изъятие органов у людей, которых не удалось опознать после смерти. Причины запрета не связаны ни с медицинскими, ни с морально-этическими соображениями. Юристы ссылаются на законодательную норму, согласно которой донорами могут становиться только россияне, а определить гражданство человека, который скончался неопознанным, не представляется возможным.

До недавнего времени маленькие россияне, нуждавшиеся в пересадке донорских органов, могли рассчитывать лишь на помощь зарубежных клиник. Изъятие органов у умерших детей не было запрещено, но практически не осуществлялось, поскольку процедура диагностики смерти мозга у таких пациентов не была законодательно регламентирована. В 2015 году это упущение было исправлено, и врачи получили возможность изымать органы пациентов, умерших в возрасте от 1 года до 18 лет. Разумеется, данные процедуры можно проводить только с информированного и письменно оформленного согласия родителей покойного.

Отношение большинства россиян к посмертному донорству можно охарактеризовать как негативное. Согласно результатам социологических опросов, около 20% наших сограждан не желают завещать свои органы для трансплантации по религиозным соображениям, хотя ни одна из официальных религий донорство не осуждает. Особенно тревожным представляется тот факт, что почти 40% респондентов не решаются дать согласие на посмертное изъятие органов из опасения, что их волеизъявление станет причиной недобросовестного оказания медицинских услуг или вообще спровоцирует криминальные действия врачей.

Очевидно, что причиной подобного отношения к чрезвычайно важной проблеме является несовершенство законодательства. С 2015 года существует законопроект «О донорстве органов человека и их трансплантации», подготовленный Минздравом, но до сих пор не рассмотренный Госдумой РФ. Этот документ отчасти восполняет пробелы в законодательстве. Например, он содержит положения об организации федерального регистра волеизъявлений потенциальных доноров, отсутствие которого препятствует использованию даже тех ограниченных возможностей, которые сейчас имеются у отечественных трансплантологов. Ожидается и создание общероссийского регистра реципиентов (сегодня медики располагают только региональными листами ожидания). Впрочем, по мнению специалистов, данный законопроект содержит и нормы, которые будут не столько облегчать, сколько усложнять положение пациентов, нуждающихся в трансплантации. В частности, в список органов, разрешенных для изъятия, опять не включена почка, а именно ее пересадка показана огромному количеству больных.

Число людей, нуждающихся в трансплантации органов, всегда будет превышать количество потенциальных доноров. В нашей стране эта проблема стоит особенно остро, и ее решение, к сожалению, – дело весьма отдаленного будущего.

Видео с YouTube по теме статьи:

Не все болезни лечатся. Но в некоторых случаях надежду на выздоровление дает пересадка органа. Такой метод спасения человека впервые применили в середине 20 века. Трансплантология — это совсем еще молодая область медицины. Пересадка внутренних органов в настоящее время является вполне обычной операцией. В каждой стране есть определенные законы, которые определяют правомерность этой процедуры. Рассмотрим далее донорство органов в России и мире. Как это происходит?

Определимся сначала с тем, что значит трансплантация. Процедура представляет собой пересадку здорового органа от одного человека к другому. Она может быть нужна не только взрослому, но и ребенку. Весь этот процесс можно разделить на два этапа:

Существует масса причин, по которым может понадобиться эта операция.

  • Лейкоз или лимфома требуют пересадки костного мозга.
  • Некоторые онкологические заболевания.
  • Болезни сердца.
  • Заболевания печени.
  • Болезни почек.
  • Заболевания легких.
  • Заболевания желудочно-кишечного тракта.

Именно пересадка органов в некоторых случаях спасает человеку жизнь. Закон о донорстве органов в России помогает решить эту проблему.

Человек является источником трансплантации органов. Донорство может быть:

  • Посмертное.
  • Добровольное прижизненное.

Закон о донорстве органов в России определяет категории лиц, которые могут стать донорами при жизни. Это лица, достигшие совершеннолетия. Какие при этом должны быть соблюдены условия:

  • Решение должен принять сам человек без давления со стороны.
  • Донор должен быть психически и физически здоров.

Для пересадки костного мозга донор может быть младше 18 лет. Также донором может быть кровный родственник, например: брат, сестра, мать, отец.

Чаще всего используют посмертное донорство. Этот процесс регулируется законодательством и поддерживается. Как происходит донорство органов в России? Об этом далее.

Хочется отметить, что донором костного мозга может стать любой человек, не имеющий противопоказаний к проведению данной процедуры. Существует общероссийская база доноров костного мозга. Чтобы в нее войти, достаточно сдать анализ на типирование. Возможно, вы спасете чью-то жизнь.

Это интересно:  Срок давности по уголовным делам: порядок исчисления, продолжительность 2019 год

Существует презумпция согласия на донорство органов в России. Это значит, что любой скончавшийся гражданин является донором. У каждого есть право дать свое согласие или не давать его на трансплантацию органов после смерти. Заявление можно огласить в устой форме, в присутствии двух лиц или в письменном виде. Бумага затем должна быть заверена нотариусом. Если процесс происходит в больнице, заявление может заверить главный врач.

Но (в отличие от других стран) в России пока не существует регистра таких волеизъявлений. Такая система работает очень слабо и не совсем эффективно.

Стоит отметить, что посмертное донорство органов в России также имеет свои изъяны. Так, если умерший не оставлял согласия на донорство после смерти, то родственники имеют право не соглашаться на трансплантацию. В то же время врач не обязан обсуждать эту тему с родственниками. Значит, родные должны сами поднимать и решать этот вопрос.

Существуют абсолютные противопоказания к донорству. К ним относят наличие таких заболеваний:

  • Вирус иммунодефицита человека 1-го и 2-го типа.
  • Злокачественные образования.
  • Первичная опухоль головного мозга.
  • Инфекционно-септические осложнения у потенциального донора.
  • Диссеминированная инфекция.
  • Бактериальный сепсис.
  • Генерализованная грибковая инфекция.
  • Активный туберкулез.
  • Менингит.
  • Грибковая колонизация легких.

Не могут изыматься органы у неопознанных умерших граждан, а также у иностранных граждан.

Донором после смерти может являться человек, если у него хотя бы один орган подходит для трансплантации.

  • Состояние всех органов.
  • Прижизненные факторы риска.
  • Абсолютные и относительные противопоказания.
  • Причины смерти.
  • Возраст умершего.
  • Высокие риски. Они могут стать причиной отказа от донорства.
  • Прижизненные заболевания. При наличии сахарного диабета или гипертонии определяют степень повреждения органов.

Проводят физикальный осмотр донора:

  • При выявлении на теле татуировок, сделанных менее, чем три месяца назад, возможно заражение инфекционным вирусом. Донорство может быть отменено.
  • Наличие мест от уколов. Может говорить об употреблении наркотиков.
  • Хирургические шрамы. Важно знать причины оперативных вмешательств.
  • Физикальный осмотр кожных покровов на выявление новообразований на коже.

Проводят биохимические исследования, полный анализ крови. Обязательными являются анализы на определение антител к ВИЧ, гепатиту С, гепатиту В и многие другие.

Только после констатации смерти мозга возможно донорство органов в России после смерти. Закон указывает на обязательное соблюдение этого пункта.

Чтобы констатировать смерть мозга, необходима специальная комиссия. В нее должны входить:

  • Нейрохирург.
  • Анестезиолог.
  • Невропатолог.
  • Психиатр.
  • Лечащий врач.

Обследование должно проводиться дважды (с интервалом от 6 до 12 часов).

Смерть мозга определяется по следующим признакам:

  • Нет реакции на внешние болевые раздражители.
  • Глубокая кома.
  • Атония мышц.
  • Нет самостоятельного дыхания в течение 3 минут после отключения аппарата искусственного дыхания.
  • Отсутствуют корнеальные рефлексы.
  • Зрачки не реагируют на свет.
  • Глаза не двигаются.
  • Снижается кровяное давление при проведении реанимационных действий.
  • Снижается температура тела ниже 32 градусов. Постепенно развивается гипотермия.

Если есть сомнения в смерти мозга, необходимо провести электроэнцефалографию мозга.

Констатировать смерть нельзя, если человек находится в глубокой гипотермии, при сильной интоксикации депрессантами, при отеке мозга, а также при выраженной гиповолемии.

После установления смерти мозга задачей врачей становится поддержка кровообращения и дыхания в теле донора до того момента, как будут изъяты необходимые органы. После извлечения они могут легко погибнуть от тепла. Так, сердце может выдержать 20 минут, почки — 45 минут, а поджелудочная железа — 30 минут. Тело донора могут подключить к перфузионному аппарату, отмоют от крови. Далее, используя специальные растворы, тело законсервируют. В таких случаях у донора можно брать все органы. Но время холодовой ишемии тоже ограничено для организма. Чем оно короче, тем лучше для органа.

В настоящее время методы современной консервации позволяют сохранять органы от 24 до 36 часов. Менее всего удается сохранить легкие и сердце (всего лишь 6 часов), но и это достаточно для того, чтобы спасти чью-то жизнь.

Закон о донорстве органов в России предусматривает донорство прижизненное. Как правило, это изъятие парных органов:

  • Почки.
  • Часть печени.
  • Часть тонкой кишки.
  • Доля легкого.
  • Часть поджелудочной железы.
  • Костный мозг.

Донорство органов в России добровольное осуществляется для родственников:

Муж или жена не могут быть друг для друга донорами. При этом никаких вознаграждений законом не предусмотрено. Кроме того, указано о недопустимости продажи органов и тканей человека.

Прежде всего, необходимо оформить согласие донора, которое должно быть принято без давления со стороны. Оформляется договор об изъятии органов или тканей между медицинским учреждением и донором. Человек, дающий свой орган, имеет право знать о всех возможных осложнениях в связи с предстоящей операцией.

Донор проходит медицинское обследование:

  • Врачи должны констатировать, что при трансплантации не будет причинен непоправимый вред здоровью.
  • Должно быть подтверждено, что нет противопоказаний к донорству.
  • Проверяется биологическая совместимость с реципиентом.
  • Проводится изучение возможных последствий для донора и реципиента.

Также заключается договор между медицинским учреждением и реципиентом о пересадке последнему органов в целях спасения жизни.

Продать орган официально в России невозможно, ровно как и купить его. Кроме того, это уголовно наказуемо. Донорство органов в России — добровольное.

В газетах есть подобные объявления, которые, конечно, не являются законными. Но согласившись на заманчивые условия, вы попадете в руки к шарлатанам. Они не смогут гарантировать безопасность для вашего здоровья или необходимую совместимость органа для вашего родного человека. Вы потеряете время, деньги и самое ценное — ваше здоровье, если согласитесь на трансплантацию.

Многие люди считают торговлю органами не этичной. Также большинство религий против трансплантации, тем более отрицательно относятся к торговле органами. Исходя из этого, донорство органов в России и трансплантация происходят только на добровольной основе.

Еще совсем недавно изъятие органов у умерших детей не проводилось. Законодательство не содержало процедуру диагностики смерти мозга у маленьких пациентов. В 2015 году это было исправлено. Теперь законодательно регламентировано изъятие органов у умерших от 1 года до 18 лет. Обязательным является письменное согласие родителей.

Хочется отметить, что посмертное детское донорство органов в России дает надежду многим родителям на выздоровление ребенка. Оно необходимо для трансплантации сердца и печени. Отмечены случаи, когда родители умирающего ребенка хотели бы помочь другим нуждающимся детям.

Споры о том, нуждается ли закон в доработке, идут постоянно. Компетентные специалисты считают, что в нем все учтено. Некоторые имеют мнение, что необходимо разрешить продажу органов на официальном уровне.

В большинстве цивилизованных стран действует, как и в России, презумпция согласия. Но есть страны, в которых можно купить орган или продать вполне законно. Это такие государства, как Пакистан, Колумбия, Индия, Филиппины. Стоимость почки может превышать 100 тысяч долларов (5,6 млн руб.). Туристам, которые соглашаются на трансплантацию, достается всего лишь несколько тысяч.

В Пакистане муж и жена считаются кровными родственниками. Женщины имеют очень мало прав и, как правило, в 95% случаев донорский орган берется у жены, дочери или сестры. В этих странах обследование перед пересадкой проводится не на самом высоком уровне. Почка может оказаться инфицированной, тогда у реципиента происходит отторжение органа с возможным заражением крови.

Люди, которые соглашаются продать свой орган, чаще всего не имеют на руках никаких выписок, которые бы подтверждали проведение оперативного вмешательства.

В Пакистане продажа органов — это возможность заработать денег.

Первое место по трансплантации органов занимает Испания. В этой стране действует презумпция согласия. Родных деликатно спрашивают и, как правило, не получают отказа. Предварительно с ними проводят беседу. Донорство в этой стране считается нормой. В каждой больнице есть специально обученный персонал, специалисты и оборудование.

Донорство органов в России после смерти — это редкое явление. Во-первых, очень мало оснащенных необходимым оборудованием больниц. Кроме того, наше население, как правило, не дает согласия из-за плохой осведомленности, поэтому донорство все еще не развивается на необходимом уровне.

Значительный прорыв в медицинской науке, произошедший в последние десятилетия, открыл уникальные возможности для человечества по пересадке органов. За 50 лет трансплантология смогла пройти путь от «демонстрации хирургического чуда» до проведения плановых операций по спасению жизни сотней тысяч больных.

Трансплантация органов подразумевает выполнение двух последовательных этапов. Первый этап — донорский, заключается в эксплантации здорового органа (органов) у донора, на втором этапе выполняется имплантация данного органа в организм реципиента.

Донорство органов — процесс посмертного или добровольного прижизненного предоставления органов человека для трансплантации другому человеку по медицинским показаниям. Донор органов — это человек живой или человек, в отношении которого констатирована смерть, являющийся источником органов для трансплантации. Живой донор органов — человек, старше восемнадцати лет, дееспособный, выразивший согласие предоставить и (или) предоставивший при жизни свои органы для родственной трансплантации органов (кровный родственник).

Сегодня в мире выполняется более 115 тысяч трансплантаций органов в год для сохранения жизни и здоровья пациентов с терминальными формами заболевания.

Это интересно:  Возврат подоходного налога при покупке машины в 2016 году 2019 год

Возможности современной медицины по проведению сложных операций по пересадке органов для спасения некогда неизлечимых больных остаются практически нереализованными ввиду ограниченного числа доступных органов для выполнения пересадок.

Проблема дефицита органов для пересадки крайне остро стоит практически во всех странах мира, однако, их соотношение с численностью населения значительно варьируется от страны к стране. Так, лидером по количеству выполненных донорских пересадок органов на миллион жителей является Испания — 86,4, средние показатели по странам Европы в разы превосходят показатели России — 9,3 против 9,0.

В России потребность в пересадке органов удовлетворена лишь для десятой части нуждающихся больных. Для восполнения потребности населения в органах в мировой практике сформировался спектр различных моделей построения донорских систем. В основе их разделения лежат два критерия. Во-первых, вознаграждаемое или альтруистическое донорство. В подавляющем большинстве стран принята безвозмездная форма участия в донорстве органов. Во-вторых, различные модели способов получения разрешения на донорство органов среди альтруистических моделей донорства выделяют «презумпцию согласия», презумпцию «испрошенного согласия» и «презумпцию несогласия». Различия этих систем сводятся к тому, что в первом принципе предполагается априорное согласие человека на посмертное донорство и только наличие выраженного при жизни отказа может служить основанием для невыполнения забора органов. Во втором случае, дополнительно спрашивается разрешение родственников. В третьем принципе подразумевается априорное несогласие всех на использование их органов после смерти, и только наличие выраженного согласия позволяет производить изъятие органов.

В России пока не проработан механизм прижизненного выражения согласия и несогласия на становление донором органов. Формы выражения волеизъявления до настоящего момента не выработаны. Успешность развития системы органного донорства во многом зависит не только от позиции медицинского сообщества, но и от мнения общества в целом.

Проведённые социологические исследования показывают, что само по себе осознанное желание человека стать донором не приводит к развитию добровольной донорской активности на массовом уровне. Требуется отлаженная работа профессиональной системы органного донорства. Подтверждением того, что система организации донорства — это очень важный аспект развития трансплантологии, показало еще одно социологическое исследование, указавшее на то, что нет зависимости между желанием населения стать донорами органов и числом проведенных донорских операций. В Европе самый высокий процент желающих стать донорами зафиксирован в Швеции и составляет 83% взрослого населения, а Испания с 63% находится на 12 месте, но, несмотря на это, в Испании самый высокий уровень донорства органов.

Сегодня Испанская модель органного донорства является рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, как наиболее эффективная система организации донорства, ставящая в своём приоритете развитие логистический аспект от момента выявления донора до изъятия его органов.

Для координации всех вопросов донорства и трансплантации в Испании создана Национальная организация трансплантологии. Секрет успешного развития трансплантологии в Испании зиждется на трех китах: единое законодательство, регулирующее эту сферу медицины, централизованная система получения органов, и активная информационно-просветительская работа с населением о необходимости донорства. Как показал опыт Испании, отлаженная организационная система позволяет достичь скоординированных действий между всеми участниками цепи.

В России в прошлом году исполнилось 50 лет со дня первой пересадки почки, 28 лет — пересадки сердца и 25 лет — пересадки печени. Ежегодно в стране трансплантологическая деятельность интенсифицируется. В 2012 г. выполнено 1345 трансплантаций, в 2014г. уже 1522. Однако, данный объём составляет менее 10% от реальной потребности. Приблизительная потребность в пересадке органов в РФ выглядит следующим образом: почка – 11000; печень – 2000; сердце – 100; лёгкие – 800; поджелудочная железа – 300. При сравнении количества пересадок органов на миллион населения в год лидером является Испания — 86,4, средние показатели по странам Европы 39,3, в России только 9,0.

В настоящее время более 60 российских регионов остаются неохваченными трансплантологической помощью — в этих субъектах нет центров пересадки и, соответственно, службы по забору органов не функционируют. Как результат, население этих субъектов РФ обращается за необходимой квотой на пересадку в центры трансплантации других субъектов. Возникает конфликт между обеспеченностью органами самого региона и необходимостью отдавать часть донорских органов для приезжающих из других регионов.

В Российской правовой практике регулирование данной области медицины реализуется с 1992 года. Действующий Закон РФ от 22 декабря 1992 г. N 4180-I «О трансплантации органов и (или) тканей человека» и Федеральный закон от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» определяют в основе функционирования органного донорства модель «презумпции согласия», то есть априорного донорства всех граждан. Помимо законодательной базы, успешность развития системы донорства во многом зависит также от позиции медицинского сообщества и от мнения общества относительно данных практик.

Закон представляет достаточно широкие рамки для забора органов после смерти пациентов, однако, показатели по количеству доноров в России остаются значительно ниже по сравнению с развитыми странами (в 3-10 раз). Это связано с отсутствием механизмов выражения прижизненного волеизъявления в отношении посмертного донорства.

Действующая по закону «презумпция согласия» опирается на предположение, что каждый гражданин знает о своей возможности зафиксировать отказ на использование своих органов в случае несогласия на забор органов. Введение нормы презумпции согласия не подкрепляются должным уровнем осведомлённости населения по этому механизму.

Две трети россиян разделяют мнение о необходимости информационной поддержки – специализированных телевизионных программ и проектов, социальной рекламы, освещающих благородную цель органного донорства и тем самым повышающих уровень знаний и вовлеченности общества в целом в реализацию данной проблемы.

При опросе, только 43 % россиян готовы выразить своё согласие стать донорами органов после смерти. В общем контексте европейских стран это относит Россию к одному из последних мест – менее благосклонное общественное мнение выразили жители только 6 государств: Болгарии (42%), Австрии (39%), Турции (42%), Румынии (31%), Македонии (26%) и Латвии (25%). При этом реальная донорская активность при посмертном донорстве в России составляет 3,3 донора на 1 миллион населения, что в 20 раз ниже показателей в Испании и в 10 раз ниже среднеевропейских показателей.

На данный момент в Российской Федерации создан и обсуждается проект нового Закона «О донорстве органов, частей органов человека и их трансплантации». Данный законопроект предполагает создание регистра, который будет содержать не только прижизненное волеизъявление граждан — согласие или отказ от использования своих органов после смерти, но и единый лист ожидания для всех учреждений страны, где проводят трансплантацию. В этой базе также будет отслеживаться путь донорских органов и состояние здоровья пациентов и прижизненных доноров.

Как показывает опыт, принципом взаимодействия между ключевыми фигурантами в трансплантологии является их изолированность друг от друга. Например, лечащий врач не участвует в заборе органа, трансплантолог не допускается для работы до установления диагноза смерти человека, и ни одна из сторон не знает, кому в результате будет пересажен орган и не являются ангажированными.

Такая система должна сопровождаться введением соответствующего института – координационных центров и трансплант-координаторов. Именно на них возложена обязанность обеспечения координационной работы между донорской базой и трансплантологической службой.

В соответствии с утверждённым Департаментом здравоохранения Ханты-Мансийского автономного округа — Югры планом мероприятий «дорожная карта» по внедрению и развитию метода трансплантации органов и тканей для оказания медицинской помощи взрослому населению на 2014–2020 годы». На базе БУ «Окружная клиническая больница» г. Ханты-Мансийска создаётся трансплантологический центр, в БУ «Сургутская окружная клиническая больница» создается Центр координации органного донорства (ЦКОД). Восемь наиболее крупных лечебных учреждений округа определены в качестве донорских баз.

От слаженности взаимодействия между донорской базой и центром координации органного донорства зависит как донорская активность, так трансплантационная активность нашего региона.

Таким образом, специалистам нашего округа предстоит большая работа по внедрению очень важного метода лечения — трансплантации органов. Это возможно только при активной поддержке и соучастии медицинского сообщества и общества в целом.

Нам всем нужно помнить о том, что ни один из существующих в мире современных методов экстра и интракорпорального замещения функции «неработающего органа» не может сравниться по эффективности с трансплантированным здоровым органом, который обеспечит значительное улучшение качества жизни и продлит её неизлечимо больному человеку на десятилетия.

Статья написана по материалам сайтов: bez-tebya.ru, www.neboleem.net, businessman.ru, www.dzhmao.ru.

«

Помогла статья? Оцените её
1 Star2 Stars3 Stars4 Stars5 Stars
Загрузка...
Добавить комментарий