Какова максимальная сумма больничного листа и от чего она зависит 2019 год

Выделяются 2 блока основных моментов, которые нужно знать, прежде чем начинать расчет.

1-й блок — исходные параметры расчета

1. Кем оплачивается больничный:

  • по заболеванию и травме (непроизводственной):
    • первые 3 дня — работодателем;
    • последующие дни — из бюджета ФСС;
  • прочим причинам:
    • за весь период — из бюджета ФСС.

2. Кому оплачивается больничный:

  • работникам по трудовому договору;
  • получателям средств, с которых уплачиваются взносы в ФСС.

ВАЖНО! Иностранным гражданам, временно пребывающим в России и работающим в российских организациях, также положена выплата по больничному листу при наличии трудового договора и оплаты работодателем (страхователем) взносов за иностранца в ФСС в течение 6 месяцев до месяца, когда наступила нетрудоспособность (ст. 2 закона «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством» от 29.12.2006 № 255-ФЗ).

3. Как оплачивается больничный.

Оплачиваются календарные дни нетрудоспособности (указанные в больничном листе). Исключение (по ст. 9 закона Об обязательном соцстраховании. » от 29.12.2006 № 255-ФЗ) составляют периоды:

  • простоев;
  • отстранения от работы;
  • иного освобождения от работы с полной или частичной компенсацией, кроме ежегодного основного отпуска;
  • пребывания работника под стражей или арестом;
  • проведения судебных и медицинских обследований.

2-й блок — показатели для расчета

Рабочий стаж (в течение которого выплачивались страховые взносы), в годах

Процент среднего заработка, ограничивающий выплату по больничному, в %

ВАЖНО! Если нетрудоспособность наступила в результате профзаболевания или ЧП на производстве, в расчет сразу берется 100% заработка. В этом случае максимальная оплата больничного листа ограничена 4-кратным размером ежемесячной страховой выплаты в ФСС (ст. 9 закона «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» от 24.07.1998 № 125-ФЗ).

Ограничения выплат по стажу не применяются для оплаты больничного по беременности и родам.

О расчете больничного по беременности и родам читайте здесь.

2. Период расчета. Он составляет 2 года до года оформления больничного. Включает все выплаты, с которых начислялись взносы в ФСС, в том числе у других работодателей (ст. 14 закона № 255-ФЗ).

3. Делитель для получения среднего значения дневного заработка. Для больничных всегда используется показатель 730. Исключение здесь составят расчеты, относящиеся к пособию по беременности и родам. Для них в формулу (если речь не идет об определении минимальной или максимальной суммы пособия) берется фактическое число дней в периоде расчета, из которых надлежит вычесть продолжительность определенных периодов.

Подробнее об особенностях учета числа дней в периоде для больничного по беременности и родам — в материале «Когда дают больничный лист по беременности и родам?».

Рассчитанную по основной методике сумму среднего заработка на период нетрудоспособности необходимо примерить к минимальному показателю. Обычно это необходимо в случаях, когда заболевший работник по каким-либо причинам не отработал 2 года до больничного и сумма пособия по расчету за месяц может получиться меньше, чем установленный МРОТ.

В случае если расчет по среднему заработку оказывается меньше расчета по МРОТ, необходимо считать выплату по больничному исходя из МРОТ.

На практике это выглядит как вторая примерка результата исходного расчета среднего заработка, но теперь к максимальной сумме больничного, которую компенсирует ФСС.

Предельная база для начисления взносов составила:

  • в 2016 году — 718 000 руб.;
  • в 2017 году — 755 000 руб.;
  • в 2018 году — 815 000 руб.;
  • в 2019 году — 865 000 руб.

Значит, в 2019 году значение среднедневного заработка для расчета максимальной выплаты по больничному не может быть больше:

А для 2018 года он не должен превысить:

Чтобы рассчитать больничный лист по беременности и родам, необходимо вычислить следующие значения:

  1. Средний заработок за 2 года (январь — декабрь 2017 года + январь — декабрь 2018 года) составил 296 000 руб. Значит, средний дневной заработок равен 405,48 руб. (296 000 / 730).
  2. Определим, сколько составит средний дневной заработок по МРОТ:

Расчеты по МРОТ не понадобились. Принимаем за основу более выгодный для работника вариант расчета исходя из суммы заработка за последние 2 года.

ВАЖНО! Если стаж менее 6 месяцев, расчет делается только по МРОТ.

  1. Сравниваем среднюю стоимость дня с максимумом:

Какова максимальная продолжительность больничного листа, и от чего зависят сроки нахождения на больничном?

Больничный лист является основным документом, подтверждающим нетрудоспособность. Максимальный срок, на который можно оформить больничный лист, зависит от целого ряда факторов. В частности, имеет значение причина, которая привела к утрате работоспособности сотрудника, тяжесть заболевания больного и показания статистики.

Оплата больничных листов производится в соответствии с 255-ФЗ. Больничные листы оплачиваются с учетом периода, который прописан в листке по нетрудоспособности. Для оплаты больничных листов учитывается средний заработок сотрудника за последние два года. Первоначально рассчитывается среднедневной заработок, который потом умножается на количество дней больничного. Именно поэтому знание продолжительности больничных имеет такое важное значение.

Данная статья рассказывает о типовых способах решения вопроса, но каждый случай уникальный. Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему, звоните по телефонам:

  • Москва: +7 (499) 350-8059 .
  • Санкт-Петербург: +7 (812) 309-9401 .

Или задайте вопрос юристу на сайте. Это быстро и бесплатно!

В законодательстве не прописан минимальный срок оформления больничного, его определяет доктор исходя из состояния больного. Но максимальная продолжительность больничного прописана на законодательном уровне.

Согласно ст. 11 Приказа №624н, врач может единолично оформить больничный лист на срок не более 15 дней. Но в законодательстве также оговорено, что по решению комиссии сроки допускается продлить еще на 15 дней. За фельдшерами и стоматологами закреплено право на выдачу больничного на срок не более 10 дней.

Если отведенные 15 дней прошли, а больной так и не смог вылечиться, то врач направляет его для прохождения медкомиссии по вопросам продления больничного листа. При прохождении лечения в частной клинике после 15 дней платный доктор должен направить пациента в поликлинику по месту регистрации, чтобы вопрос продления больничного решался на комиссии (по ст. 13 Приказа №624н).

Это интересно:  Календарные дни - это что такое? Понятие 2019 год

Указанный выше порядок продления больничного соблюдается при благоприятном прогнозе. Если же перспективы видятся неблагоприятными, то пациента направляют для прохождения МСЭ (экспертизы). На ней может быть принято решение о присвоении группы инвалидности. При отказе пациента от прохождения медэкспертизы его бюллетень закрывается. Следовательно, ему необходимо выйти на работу.

Если больничный открывается по уходу за больным ребенком, то сроки его действия зависят от возраста ребенка.

Согласно последним правкам, больничный лист для лечения ребенка до 7 лет выдается на весь период заболевания. При этом данный факт не означает, что больничный за ребенка будет оплачен за все дни. Максимальный оплачиваемый период больничного составляет 60 дней (90 – при некоторых болезнях). При амбулаторном лечении маленького ребенка оплачиваются первые 10 дней больничного, последующие дни – в размере 50% от среднедневного заработка. При стационарном лечении учитывается только страховой стаж сотрудника.

Для детей в возрасте 7-15 дней больничный выдается на срок до 15 дней. Лимит по оплачиваемым дням на больничном за год составляет 45 дней.

Для детей в возрасте от 15 лет максимальные сроки больничного – 7 дней при амбулаторном лечении, а при лечении в стационаре он не выдается вовсе. Лимит по оплачиваемым дням на больничном по уходу за взрослым ребенком за год составляет 30 дней.

По листу, выданному по беременности и родам женщине на 30 неделе беременности, максимальный срок нахождения на больничном составляет 140 дней при нормально протекающей беременности. Если беременность многоплодная, то предел составляет уже 194 дня. При осложненных родах женщина может находиться на больничном не более 156 дней. При усыновлении младенца младше 3 месяцев больничный выдается на 70 дней, 2 и более детей – на 110 дней. При этом оплачиваются больничные по беременности и родам в полном объеме.

Большинство граждан полагает, что больничные листы выдаются только в случае болезни ребенка или самого работника либо при выходе в декретный отпуск. На самом деле такое мнение не соответствует действительности. Возможные причины оформления больничного листа перечислены в ст. 59 ФЗ-323 от 2011 года. Они включают в свой состав:

  • болезнь;
  • травму;
  • отравление;
  • прохождение оздоровительного лечения в санатории;
  • беременность и роды;
  • усыновление ребенка;
  • карантин;
  • протезирование в стационарных условиях;
  • прочие причины.

Сроки оформления больничных листов определяются тяжестью состояния здоровья гражданина: чем более тяжелая болезнь, тем более продолжительный период требуется для восстановления.

Приведем некоторые частные случаи максимального срока действия больничного в зависимости от заболевания.

Как работодателю, так и работнику важно знать максимальный размер больничного листа. Данная статья позволит получить не только данную информацию, но и поможет в определении размера выплаты по больничному листу.

Для произведения расчёта пособия по временной нетрудоспособности необходимо иметь представление о:

  • среднедневном заработке работника;
  • продолжительности болезни.

Для того, чтобы рассчитать среднедневной заработок – необходимо взять информацию о заработке работника за 2 календарных года, предшествующих году, когда работник получил листок временной нетрудоспособности. Это и будет являться расчётным периодом и составит он 730 дней (п. 3 ст. 14 Федеральный закон от 29.12.2006 г. № 255-ФЗ «Об обязательном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством»).

Для расчёта среднедневного заработка берутся все доходы работника, с которых производились уплаты в ФСС РФ, Федеральный фонд ОМС.

Таким образом, формула для расчёта среднедневного заработка будет следующей:

После произведения расчёта среднедневного заработка можно приступать к расчёту пособия по временной нетрудоспособности:

Соснин С.С. предоставил листок временной нетрудоспособности, где указан период болезни 01.10.2018 г.-12.10.2018 г. (12 дней). Общий трудовой стаж 14 лет.

Для расчёта пособия по временной нетрудоспособности будет рассматриваться заработок работника за 2016 и 2017 гг.

Размер пособия по временной нетрудоспособности 1104,11 * 12 = 13249,32 рублей.

Размер пособия по временной нетрудоспособности зависит от трудового стажа и заработка работника. Среднедневной заработок не может быть меньше среднедневного заработка в соответствие с МРОТ:

В случае, если занятость работника составляет неполный рабочий день – размер среднедневного заработка может быть меньше указанного.

Максимальный размер пособия по временной нетрудоспособности зависит от предельной величины дохода работника, на которую производится начисление страховых взносов.

Так, предельная величина дохода работника, на которую произведено начисление страховых взносов составила:

  • в 2016 году – 718 000 рублей;
  • в 2017 году – 755 000 рублей.

Пособие по беременности и родам начисляется женщинам, находящимся в так называемом декретном отпуске, что составляет:

  • 140 дней – при неосложнённом течении беременности;
  • 156 дней – в случае тяжелого течения родового периода;
  • 194 дня – при многоплодной беременности.

Начало декретного отпуска зависит от количества малышей, которых ожидает будущая мама:

Для расчёта пособия по беременности и родам за основу берутся:

  • среднедневной заработок беременной женщины;
  • продолжительности отпуска.

Для расчёта среднедневного заработка берётся заработок женщины за 2 года (730 дней), предшествующих году, когда был предоставлен отпуск по беременности и родам (Федеральный закон от 29.12.2006 г. № 255-ФЗ «Об обязательном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством»). Во внимание берутся все доходы работника, подлежащие исчислению при уплате страховых взносов в ФСС РФ и ФФОМС.

Таким образом, формула для расчёта среднедневного заработка будет следующей:

* В соответствии с п.3.1 ст.14 Федерального закона от 29.12.2006 г. № 255-ФЗ при расчёте среднедневного заработка для исчисления пособия по беременности и родам из количества дней за указанный период исключаются дни, которые приходились на следующие периоды:

  • период временной нетрудоспособности, отпуска по беременности и родам, отпуска по уходу за ребёнком;
  • период освобождения работника от работы с полным или частичным сохранением заработной платы в соответствии с законодательством Российской Федерации, если на данную заработную плату не начислялись страховые взносы в ФСС РФ и ФФ ОМС.
Это интересно:  Как привлечь людей в сетевой маркетинг? Сетевой маркетинг в Интернете 2019 год

После исчиления среднедневного заработка необходимо определить размер дневного пособия, который зависит от стажа беременной женщины (ст.11 Федерального закона от 29.12.2006 г. № 255-ФЗ):

После произведения расчёта размера дневного заработка можно приступать к расчёту пособия по беременности и родам:

При расчёте пособия по беременности и родам существует максимальный порог, ограниченный предельной величиной доходов, подлежащих исчислению страховых взносов:

  • 2016 год – 718 000 рублей;
  • 2017 год – 755 000 рублей.

В соответствии со ст. 6 Федерального закона от 29.12.2006 г. № 255-ФЗ для осуществления выплаты пособия по временной нетрудоспособности необходимо соблюсти ряд условий в части максимально допустимых сроков нетрудоспособности при назначении выплат:

· за весь период болезни ребёнка, но не более 60 дней в году;

· в случае постановки ребёнку диагноза, указанного в перечне заболеваний в приказе Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 20.02.2008 г. № 84н выплата пособия осуществляется за весь период болезни, но не более 90 календарных дней в году.

У сотрудницы Павловой П.П. в 2018 году очень часто болел ребёнок в возрасте 6 лет. В общей сложности набралось 74 дня. В соответствии с законодательством РФ за 60 дней из 74 будет произведена выплата пособия по временной нетрудоспособности, за 14 дней оплата произведена не будет.

Согласно Приказу Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 29 июня 2011 г. № 624н «Об утверждении Порядка выдачи листков нетрудоспособности» при амбулаторном лечении заболеваний (травм), отравлений и иных состояний, связанных с временной потерей гражданами трудоспособности:

По решению врачебной комиссии при благоприятном клиническом и трудовом прогнозе листок нетрудоспособности может быть выдан в установленном порядке до дня восстановления трудоспособности, но на срок не более 10 месяцев, а в отдельных случаях (травмы, состояния после реконструктивных операций, туберкулез) – на срок не более 12 месяцев, с периодичностью продления по решению врачебной комиссии не реже чем через 15 календарных дней.

  1. Мой лечащий врач говорит, что не сможет мне продлить больничный, т.к. превышены сроки. Завтра мне идти на приём (будет 15 день нетрудоспособности), но я еще не восстановился. Что делать?

Ответ: Лечащий врач не имеет права принимать решение о продлении листка временной нетрудоспособности на срок более 15 дней, но данное право есть у врачебной комиссии, назначаемой руководителем медицинской организации. Комиссией и будет принято решение о продлении больничного.

  1. У свекрови случился инсульт – имею ли я право на больничный лист по уходу?

Ответ: Скорее всего в предоставлении больничного листка Вам будет отказано, но Ваш супруг может претендовать на листок временной нетрудоспособности по уходу за больным членом семьи при лечении в амбулаторных условиях, но на срок не более, чем за 7 календарных дней по каждому случаю заболевания и не более 30 дней в году.

Временная нетрудоспособность может наступить по разным причинам: болезнь, травма, карантин, необходимость осуществлять уход за больным членом семьи. В зависимости от этого срок, на который оформляется больничный и в течение которого отсутствует сотрудник на рабочем месте, отличается.

Конечно, не все работники готовы идти в поликлинику и оформлять больничный лист, предпочитая договориться с начальством и не выходить на работу, чтобы подлечиться. Но такие ситуации законом не предусмотрены. Поэтому рассуждать, в течение какого срока человек может не появляться на рабочем месте и как часто можно отпрашиваться с работы в принципе, мы не будем. Это все зависит от различных обстоятельств.

Но если работник заболел серьезно и решил пойти в поликлинику оформлять больничный, то только лечащий врач сможет определить, сколько времени нужно человеку, чтобы выздороветь. Чаще всего это небольшие сроки — от нескольких дней до нескольких недель. Но иногда лечиться приходится и дольше. Чтобы узнать максимальный срок больничного листа в 2019 году, кадровикам следует ознакомиться с Приказом Минздравсоцразвития России от 29.06.2011 № 624н, которым введены правила выдачи листков нетрудоспособности.

  • на больничном в связи с травмой, отравлением или сложным заболеванием гражданин может находиться на лечении не более 10 месяцев, а в отдельных случаях срок больничного листа могут продлить до 12 месяцев;
  • если причина плохого самочувствия — беременность и предстоящие роды, ждать работницу раньше чем через 140 дней не нужно. В некоторых случаях больничный из-за беременности и родов продлевается на срок до 156 или 194 дней;
  • женщинам, решившим усыновить чужого ребенка, предоставляется больничный на срок до 70 календарных дней, а если усыновляют двух и более малышей — до 110 дней;
  • родитель, получивший больничный для ухода за ребенком, может попросить листок временной нетрудоспособности на весь срок пребывания больного на лечении;
  • до полного выздоровления также предоставляется больничный при карантине и протезировании.

Однако чаще всего больничный лист открывают на период до 15 дней. Увеличение срока возможно только по согласованию с комиссией врачей. Причем и государственные, и частные поликлиники (при условии, что у таких коммерческих клиник имеется лицензия на осуществление медицинской деятельности) работают по одинаковым правилам, поэтому без уважительных причин в течение долгого срока не выходить на работу у сотрудника не получится.

Отдельно отметим, что у работника не всегда есть возможность своевременно сообщить о причинах своего отсутствия и открытии больничного. Поэтому кадровикам лучше сразу не проставлять в табеле учета рабочего времени буквенные или цифровые коды неявки по неуважительным причинам. Конечно, есть ст. 81 ТК РФ , из которой следует, что отсутствие на рабочем месте больше 4 часов подряд можно рассматривать как прогул. Но ситуации бывают разные, поэтому чтобы исключить исправления, можно поставить «НН» («30») карандашиком, а когда работник объяснит причины своего невыхода, указать корректный код — прогул («ПР», «24») или временная нетрудоспособность («Б», «19»).

Это интересно:  Как запатентовать идею и что для этого нужно? 2019 год

Еще пару слов о заболевшем сотруднике. Законом запрещено увольнять его, даже если срок больничного длительный и на работе он отсутствует очень долго. В случае с женщинами, пребывающими на больничном в связи с беременностью и родами, за необоснованное увольнение предусмотрена даже уголовная ответственность (ст. 145 УК РФ). Единственная ситуация, когда у работодателя есть возможность расторгнуть с заболевшим работником трудовой договор, — ликвидация организации (прекращение деятельности ИП). Все остальные случаи проигрышные. Потому что в случае понуждения к увольнению или увольнения по инициативе руководства человек может пожаловаться в суд или трудовую инспекцию.

Несмотря на то, что чиновники активно продвигают оформление больничных листов в электронном формате, многие организации по-прежнему продолжают работать только с бумажными листками нетрудоспособности. Получив такой документ, важно проверить, является ли он подлинным. Также важно, чтобы он был корректно оформлен, иначе не удастся компенсировать расходы, понесенные в виде выплаченного пособия. Все эти моменты детально описаны в Приказе Минздравсоцразвития № 624н.

А теперь поговорим о том, влияет ли срок больничного листа на сумму, которую выплачивают работникам. Если речь идет о заболевании или травме самого гражданина, то ему компенсируют утраченный заработок за весь срок отсутствия. Исключения составляют лица, имеющие инвалидность. Для них введено ограничение п. 3 ст. 6 Федерального закона от 29.12.2006 № 255-ФЗ: оплатят либо 4 месяца отсутствия на рабочем месте в связи с плохим самочувствием, либо 5 месяцев в году.

Если больничный лист выдан в связи с уходом за больным ребенком, важно учесть определенные правила при расчете выплат. В частности, с 10.04.2018 введен следующий порядок: возможный срок больничного листа ограничивается только назначенным врачом периодом лечения, но выплата пособия осуществляется в пределах:

  • 120 дней в течение года, если родитель ухаживает за больным инвалидом до 18 лет. Допустимо, чтобы родители или иные родственники, имеющие право осуществлять уход за ребенком, оформляли больничные листы поочередно, и каждый из них получал пособие в течение оговоренного законом срока;
  • 60 дней в году, если больничный и пособие положены в связи с уходом за малышом-дошкольником (до 7 лет), а если болезнь ребенка относится к сложной, то оплатят не более 90 дней в году;
  • 45 дней в течение года, если родитель ухаживает за больным членом семьи в возрасте от 7 до 15 лет;
  • весь срок отсутствия будет оплачен, если больничный открыт для ухода за ребенком с ВИЧ или онкозаболеванием.

Если по каким-то причинам работодатель ошибется и насчитает больничный больше положенного, никакого штрафа или иного наказания не последует. Однако, по закону, компании обязаны выплачивать своим сотрудникам пособие только за первые три дня болезни, а за оставшийся срок болезни расходы компенсирует Фонд социального страхования, куда ежемесячно поступают взносы от работодателей. В случае переплаты разница ляжет на плечи компании, неверно рассчитавшей сумму пособия. ФСС откажется ее компенсировать (возвращать), и это надо учитывать при расчете пособий по больничным листам.

Разобрались, как долго выплачивают пособие по временной нетрудоспособности. Но максимальная сумма больничного листа в 2019 году, по закону, тоже ограничена и зависит не только от количества дней болезни, но и от иных факторов, а именно от стажа работника и предельной величины базы для начисления страховых взносов на соцстрахование в конкретных периодах.

2017,80 рублей — это максимальная сумма за один день болезни, на которую может рассчитывать работник, чей стаж превышает 8 лет.

Для работника со стажем от 5 до 8 лет верхний предел пособия меньше — 2017,80 × 80 % = 1614,24 рублей за один день, поскольку этой категории трудящихся положено только 80 % от заработка.

Если работник, согласно данным трудовой книжки, отработал менее 5 лет, то пособие по больничному листу ему положено в размере 60 % от дневного заработка. В таком случае самое большее, что он может получить за день болезни, — 1210,68 рублей (2017,80 × 60 %).

Как вы понимаете, окончательная сумма будет зависеть от стажа конкретного работника, рассчитанного по записям в трудовой книжке, и срока болезни (в календарных днях).

В некоторых случаях у работников среднедневной доход выше, поэтому получается, что и пособие по больничному у них должно быть больше. Работодатель, конечно, может выплатить его, но возместить деньги из ФСС не получится. Фонд сможет вернуть только ту часть, которая не превышает предельную величину.

Если же ваша организация зарегистрирована в регионе, где проводится пилотный проект «Прямые выплаты из ФСС», рассчитывать пособие и вовсе не понадобится. На основании данных о средней зарплате, стаже и о самом больничном Фонд все посчитает самостоятельно. Перечень субъектов, которые участвуют в программе, перечислены в Постановлении Правительства РФ от 21.04.2011 № 294. Сейчас больничные рассчитывают и оплачивают по новым правилам уже более чем в 30 регионах.

Статья написана по материалам сайтов: nalog-nalog.ru, pravo.team, online-buhuchet.ru, clubtk.ru.

«

Помогла статья? Оцените её
1 Star2 Stars3 Stars4 Stars5 Stars
Загрузка...
Добавить комментарий