Сотрясение мозга: степень тяжести вреда здоровью, оценка и последствия 2019 год

Попробуем выяснить, что представляет собой сотрясение мозга. Степень тяжести вреда здоровью фиксируется специальной комиссией – судебно-медицинскими экспертами.

В 1982 году была разработана классификация данного вида травм. Выделяют три их формы:

  • ушибы разной степени тяжести;
  • сотрясение любой формы;
  • сдавливание

Существует два вида черепно-мозговых травм; закрытые и открытые. Что такое ЗЧМТ? Какой вред здоровью приносят такие травмы? Закрытая черепно-мозговая травма предполагает переломы костей черепа, которые не приводят к повреждениям кожи.

Открытой считают ЧМТ, если есть рана, следовательно, повреждена кожа в районе мозгового отдела черепа.

При сохранности твердой мозговой оболочки черепно-мозговая травма является непроникающей, в противном случае – проникающей.

Рассмотрим алгоритм оценки тяжести вреда здоровью при сотрясении мозга, а также при иных ЧМТ. Что необходимо знать, для того чтобы правильно оценить состояние здоровья пациента?

Допустим, что в результате ДТП у пациента произошло сотрясение головного мозга. Какая степень тяжести нанесена здоровью? Оценка вреда, обусловленного ЧМТ, носит комплексный и комиссионный характер. Создается экспертная группа, в составе которой есть нейрохирург, невропатолог. При психопатологических проявлениях травмы для освидетельствования в экспертную комиссию привлекают психиатра.

Если у пациента установлено сотрясение мозга, степень тяжести вреда здоровью определяет именно экспертная группа медицинских работников. Проблемы с нейронами при ЧМТ объясняется повреждением височных и лобных долей мозга, поражением белого вещества мозговых полушарий.

Медицинские документы, которые предъявляются для проведения экспертами анализа, предполагают полные данные, без которых сложно решать вопросы. К примеру, история болезни содержит ежедневные записи, демонстрирующие динамику состояния пациента.

Если эксперты не могут определить, какой степени тяжести является телесное повреждение сотрясение головного мозга, у них есть сомнения, в таком случае проводится повторное обследование пациента, в комиссию вводятся дополнительные специалисты.

Экспертиза без полноценного обследования пострадавшего, проводимая по оригиналам медицинских документов (амбулаторной карте, истории болезни), разрешена только при полной невозможности реального обследования пациента экспертами.

Исключительные случаи, при которых заочно определяется сотрясение мозга, степень тяжести вреда здоровью, возможны только при предоставлении специальных медицинских документов, в которых присутствует исчерпывающая информация обо всех повреждениях, а также о клиническом протекании и исходе.

Записи также должны содержать иные сведения, которые потребуются экспертам для решения поставленных перед ними вопросов.

Если у пациента сотрясение мозга, степень тяжести вреда здоровью выявляется по решению комиссии, проводящей судебно-медицинскую оценку состояния больного. Она основывается на объективных повреждениях, которые были обнаружены у пострадавшего в рамках его обследования в медицинской организации.

Оценка последствий ЧМТ предполагает выявление и учет последствий обострения либо осложнений, которые предшествовали травме. Также анализируются нарушения оказания медицинской помощи, которые могли сказаться на состоянии здоровья пациента.

Если возникает необходимость разграничения (установления) генезиса найденной проблемы ЧМТ и симптоматики, отдаленными последствиями иных подобных травм, либо болезней ЦНС, помимо комплексной дифференцированной диагностики материалов уголовного дела, а также результатов обследования пострадавшего экспертами, необходимо оценить:

  • комплекс клинико-морфологических проявлений ЧМТ с оценкой места и направления травмирующего воздействия;
  • эргометрические параметры травмирующего действиями, которые трактуются как проявление анализируемой ЧМТ.

Если нельзя осуществить указанные разграничения, это обязательно отражается в заключении экспертов.

Как оценить сотрясение мозга? Какая степень тяжести вреда здоровью нанесена действиями иного лица? Существует специальный алгоритм, по которому определяется тяжесть здоровья в результате ЧМТ. В качестве приоритетного критерия выступает опасность для жизни пострадавшего.

Среди проявлений, которые обуславливают опасность, отделяют несколько форм и видов.

Первая группа включает в себя:

  • ушиб головного мозга средней и тяжелой степени, ранения головы с проникновением в полость черепа;
  • переломы основания и свода черепа открытого и закрытого вида.

Следующая часть – это последствия ЧМТ в форме болезней либо патологических состояний, угрожающих жизни человека:

  • мозговая кома;
  • существенная кровопотеря;
  • травматический шок III-IV степени;
  • гнойно-септическое состояние;
  • расстройства органного и регионального кровообращения, которые способствовали инфаркту мозга.

К последствиям ЧМТ, которые не опасны для жизни, но приносят здоровью тяжкий вред, причиняют психическое расстройство, диагностику которого осуществляют в ходе судебно-психиатрической экспертизы.

Продолжительная утрата нормальной трудоспособности не менее чем на тридцать процентов, возникшая из-за многочисленных остаточных явлений тяжелой ЧМТ, признается серьезной проблемой. Она сопровождается слабоумием, эпилептическими приступами, нарушениями речи, потерей координации движений, снижением тонуса мышц, ослаблением памяти.

Также среди тяжких последствий здоровью при ЧМТ признают последствия повреждения костей основания и свода черепа, ушиба головного мозга, включая и присутствие трепанационного дефекта.

К критериям данной группы можно отнести продолжительное расстройство здоровья, результатом которого стала ЧМТ (срок более 21 суток). Также сюда причисляют утрату трудоспособности до 30 % на срок более 120 дней, незначительную потерю координации, проблемы с обонянием, присутствие трепанационного дефекта размером до 10 см.

К какой степени тяжести по закону относится сотрясение мозга? Если расстройство здоровья не превышало при этом 21 дня, в таком случае эксперты отмечают в заключении о нанесении пострадавшему легкого вреда здоровью.

При проведении оценки степени тяжести вредя здоровью человека при ушибе головного мозга, сотрясении, основным критерием считается временная нетрудоспособность (длительность расстройства полноценного здоровья).

Разработаны ориентировочные сроки потери трудоспособности при травмах и заболеваниях. К примеру, при черепно-мозговых травмах тяжелой степени, пациент теряет трудоспособность на срок от 80 до 100 дней, а при легком сотрясении головного мозга на срок до 22 дней.

В некоторых случаях при сотрясении головного мозга степень тяжести вреда здоровью обусловлена появлением вегетативной дисфункции, а также развитием гидроцефалии. В качестве отдаленных последствий сотрясения легкой формы медицинскими работниками рассматривается развитие эпилептиформных судорог. Причиной подобных явлений может выступить несвоевременная госпитализация, присутствие соматических болезней, неполноценное патогенетическое лечение.

По правилам тяжесть вреда здоровью не определяют в случаях ЧМТ, если недостоверно у потерпевшего был установлен первоначальный диагноз, если не понятен исход травмы, не были проведены полные лабораторные и клинические исследования.

Актуальность вопроса, касающегося определения степени тяжести при различных видах повреждения, включая сотрясение мозга при ДТП, объясняется увеличением числа обращений граждан за медицинской помощью. Черепно-мозговые травмы стали самыми распространенными проблемами, эти болезни лидируют по обращению в приемные отделения больниц, в пункты оказания первичной помощи.

По результатам проведенных статистических исследований, чаще всего травмы головы со смертельным исходом получают люди в возрасте двадцати-тридцати лет. Из суммарного количества ЗЧМТ более чем в половине случаев медиками фиксируется сотрясение, которое считается самым легким видом мозгового повреждения.

Сотрясение возникает не только при ушибах головы по время ДТП. Также оно возможно при падении на спину, на ягодицы, из-за удара о твердую поверхность при прыжках.

При установлении того ущерба, что был нанесен здоровью пострадавшего, что важно, к примеру, при наличии уголовного либо административного дела, создается специальная медицинская комиссия, в составе которой есть нейрохирург, психиатр, невропатолог, хирург. Если травма была получена на производстве при выполнении человеком его служебных обязанностей, в таком случае по решению бюро МСЭ пострадавшему может быть установлена группа инвалидности, назначено социальное пособие, размер которого зависит от степени утраты здоровья, определенной экспертами.

Это интересно:  ИП - это физическое или юридическое лицо? Индивидуальный предприниматель 2019 год

Данное повреждение является одной из наиболее легких форм травмы головы. После данного повреждения, как правило, все нарушения имеют обратимый характер, но все же в некоторых случаях при тяжелой степени, последствия могут мучать пациента еще долгое время.

На сегодняшний день является самой распространенной травмой, которая случается более чем в 75% случаях, от всех черепно-мозговых повреждений.

Причинами сотрясения могут выступать различные ситуации, в которых тем или иным способом произошел удар головы. Наиболее распространенные причинами выступают автомобильные аварии, удар тяжелым предметом, рукой, падение, при котором произошел удар головой и т.д.В большинстве случаев, если произошло сотрясение мозга, тяжесть вреда здоровью, впоследствии будет нести минимальные осложнения для пострадавшего.

Следует сразу отметить, что симптоматика может кардинально отличаться. У одного пострадавшего симптомы могут проявиться непосредственно после повреждения, у другого через некоторый промежуток времени. Однако все они практически схожи и различаются только по характеру выраженности.

Среди распространенных симптомов проявляются такие как:

  • Ноющая или острая головная боль, которая может продолжаться длительное время после повреждения;
  • Головокружение, затуманенность сознания, тошнота и рвота;
  • Кратковременная потеря сознания (от 2 до 10 минут), если потеря сознания больше, то это говорит скорее о серьезном ушибе мозга;
  • Судорожный тремор конечностей;
  • Раздражительность на внешние раздражающие проявления (громкий звук, свет);
  • Возможная потеря памяти, как правило того промежутка когда произошел удар;
  • Учащение пульса.

При легкой форме, как правило, все данные симптомы уходят спустя непродолжительное время. Если повреждение оказалось более серьезным, то в этом случае важно обратиться к врачу за помощью, который проведет соответствующую диагностику и исключит возможные последствия потрясения.

При тяжелой форме пострадавший может кратковременно потерять память и возникнуть ярко выраженная дезориентация, когда человек не может вспомнить произошедшего с ним происшествия.

При получении травмы, после которой произошло сотрясение мозга, какая степень тяжести будет себя проявлять, во многом зависит от того, какое количество времени пострадавший провел в бессознательном состоянии. Выделяю 3 вида тяжести:

1.Легкое сотрясение. Потеря сознания пострадавшего составляет не более 5 минут после травмы. Как правило, в этом случае назначается постельный режим на 3 дня. Медикаментозная терапия отсутствует, а проявляющиеся признаки носят обратимый характер.

2.Сотрясение мозга средней тяжести. Необходимо регулярно осматривать пострадавшего. Также проводится дополнительное обследование на следующий день после травмы. Основной фактор данной стадии – потеря сознания до 15 минут. Не редко при такой форме проявляется раздвоение в глазах, их дрожание с незначительной болью, а также головокружение и тошнота.

3.Тяжелая степень травмы. В данном случае пострадавший может находиться бессознательном состоянии более 15 минут и также впасть в кому. Симптоматика достаточно выражена и проявляется в серьезном нарушении координации, памяти, зрительных и слуховых нарушениях. Данная стадия может нанести тяжкий вред здоровью пациента. Поэтому чаще всего назначается амбулаторное лечение, с целью регулярного обследования пациента.

После того как случилось сотрясение мозга, степень тяжести вреда здоровью определяет врач, при помощи ряда обследований и методов диагностики. Затем проводится стандартная процедура обследования и диагностики, которая состоит из таких мероприятий:

  • Оценка степени нарушения сознания. Какова была глубина и продолжительности потери сознания.
  • Исключатся причины, которые могли способствовать сотрясению мозга, например падение при инсульте.
  • Магнитно-резонансная и компьютерная томография, чтобы исключить более тяжелую форму закрытой черепно-мозговой травмы – ушиб.

После данного обследования устанавливается повреждение, и врач назначает дальнейшее лечение, а при легком сотрясении – рекомендации в первые дни после потрясения. Если было продиагностировано легкое сотрясение мозга, какой вред здоровью оно вероятно принесет, так это простое недомогание и слабость в первые дни. Поэтому при незначительном повреждении больному прописывается постельный режим не менее 5 дней после травмы.

Очень важно в первые дни оградить себя от внешних раздражителей, таких как:

  • просмотр телевизора,
  • сидение за компьютером,
  • громкое прослушивание музыки.

При более тяжелой степени повреждения могу назначаться следующие группы препаратов:

  • Обезболивающие средства (анальгин, амидопирин);
  • Успокаивающие (седативные) препараты (валокордин, кардиоволен, валериана);
  • При бессоннице (донармил и другие снотворные средства);
  • Нейропротекторы для улучшения работы мозга (пирацетам).
  • Витаминно-минеральные комплексы.

После улучшения состояния и исчезновения симптоматики следует сделать электроэнцефалографию и еще раз проконсультироваться с врачом, чтобы избежать нежелательных последствий.

Последствия и осложнения, которые могут ждать пациента могут проявляться в разных случаях по-разному. В случае, когда произошло сотрясение мозга, степень тяжести данной травмы имеет различные последствия.

Некоторые пациенты данной травмы замечают более сильное возбуждение, например, после употребления алкогольных напитков. В результате чего, в некоторых случаях начинают развиваться психические расстройства. После травмы некоторое время пациенты часто жалуются на непрекращающиеся головные боли, головокружения и постоянное состояние тошноты.

При различных физических нагрузках, симптоматика начинает проявляться, более выражено, от чего человеку нередко становиться плохо, появляется бледнота. Эмоциональный фон также не стабилен, человек реагирует агрессивностью на различные раздражители, даже на обычный какой-либо вопрос. В некоторых случаях могут проявлять судороги конечностей.

В заключение хочется напомнить, какое бы не произошло незначительное сотрясение мозга, степень тяжести здоровью оно может нанести существенный вред, которое в некоторых случаях оставит отпечаток на всю жизнь.

После того как случилось сотрясение головного мозга ее степень тяжести вреда здоровью определяется абсолютно индивидуально. Поэтому при своевременном лечении и правильной терапии, почти всегда наступает полное выздоровление пациента.

Травмы головы составляют половину всех телесных повреждений. Из общего числа закрытых черепно-мозговых травм (ЗЧМТ) 80% случаев составляет сотрясение – самый лёгкий вид мозгового повреждения. По статистике травмы головы с летальным исходом получают молодые люди в возрасте 20–30 лет.

Сотрясение мозга — самая легкая из травм мозгового повреждения

Конечно, ЗЧМТ регистрируется при дорожно-транспортных и бытовых происшествиях. Но ещё чаще ушибы головы случаются у спортсменов и людей физического труда. Сотрясение головного мозга происходит не только при ушибе головы. Оно наступает также при падении на ягодицы, спину или вследствие удара ногами о землю при прыжке или падении с запрокинутой головой. Сотрясение головного мозга происходит даже при падении с высоты собственного роста.

Черепно-мозговая травма – это физическое поражение костей черепа, оболочек, нервов и кровеносных сосудов. Нарушение мозговых функций происходит вследствие вибрации нервных клеток, причём в зоне противоположной удару. Изменения в нейронах на молекулярном уровне ведут к нарушению функций мозгового участка.

В опыте на обезьянах установлено, что в момент удара происходят подобные вращательным движения полушарий в нескольких плоскостях. Происходит скручивание и натяжение аксональных отростков. В момент ушиба главная сила повреждающей энергии приходится на границу полушарий и продолговатого мозга. Внутри мозговой ткани при этом из-за разницы давления образуются микрогеморрагии, вследствие повреждения церебральных капилляров.

Разрыв крупных внутричерепных сосудов – одно из опасных повреждений головы. Излившаяся из сосудов кровь давит на соседние участки и нервные окончания, что и проявляется головными болями, тошнотой и рвотой.

Повреждения головы делятся на закрытые черепно-мозговые травмы – ЗЧМТ и открытые, с поражениями на лице и волосистой части головы. В России травмы черепа разделяется на следующие виды:

  • сотрясение головного мозга;
  • ушиб мозга;
  • диффузное поражение мозговой ткани;
  • сдавление мозга.
Это интересно:  Ст 383 ТК РФ 2019 год

Самый частый (80%) и лёгкий тип ЗЧМТ – это сотрясение, которое различается по степени тяжести.

Различают сотрясение по месту удара – в области затылка, лба и противоудар, который происходит в силу инерции. Классификация сотрясения головного мозга по степени тяжести:

  • При лёгкойстепени тяжести потеря сознания отсутствует или она продолжается от нескольких секунд до 5 минут. После этого периода появляются головные боли. Иногда бывает однократная рвота. При осмотре лицо пациента бледное или гиперемировано (покраснение), отмечается потливость. У пожилых людей отмечается артериальная гипертензия. У гипотоников давление может понижаться. Клинически симптомы продолжаются короткое время до 15 минут и могут бесследно пройти. У людей с алкогольной интоксикацией во время катастрофы симптоматика сохраняется более продолжительное время. В целом лёгкая степень характеризуется обратимыми функциональными изменениями.
  • При средней степени тяжестиотмечается потеря сознания до 5 минут. Головная боль при этом сильная и сопровождается тошнотой. Наблюдается спутанность сознания, головокружение и звон в ушах. При осмотре пациента заметна гематома в области глаз. Отмечается светобоязнь и двоение в глазах, звукобоязнь и невозможность сконцентрировать внимание. Признаки средней степени сводятся к симптомам нарушения функциональной способности нейронов. Мозговая структура при этом не нарушена. Методы инструментального исследования – КТ, МРТ и электроэнцефалограмма патологии не выявляют.
  • Тяжёлая степеньсотрясения головного мозга. Видимый симптом при этой степени тяжести – обширные выраженные гематомы в области глаз. В момент ушиба головы обморок более продолжительный, чем при средней степени – более 5 минут. Интенсивная головная боль с тошнотой и рвотой требует применения лечебных мер в нейрохирургическом отделении больницы. У пациента наблюдается различная по продолжительности потеря памяти и нарушение координации. Эта степень тяжести сотрясения головного мозга наносит значительный вред здоровью. При тяжёлой степени нарушается работа сердца. Поскольку сердце – это насос, отправляющий кровь во все органы, страдает кровообращение всего организма.

При лёгкой степени тяжести сотрясения пациент не осознаёт серьёзность положения. Тем не менее даже такое состояние наносит вред здоровью нейронов и нарушает их функцию. Поэтому при лёгком сотрясении для предупреждения вреда здоровью лучший способ лечения – постельный режим и приём лекарств.

Сотрясение головного мозга средней степени наносит вред здоровью всего организма и, прежде всего, – сердечно-сосудистой и дыхательной системе.

Тяжёлая степень тяжести наносит вред здоровью в ближайшем и отдалённом периоде болезни. В ближайшем времени вред здоровью наносят такие грозные осложнения:

  • отёк мозга;
  • нарушение зрения;
  • нарушение памяти и мышления.

Тяжелая степень сотрясения грозит отёком мозга, нарушением зрения и памяти

В отдалённом периоде вред здоровью проявляется спустя несколько месяцев или даже лет в виде таких заболеваний:

  • менингиома мозга;
  • опухоль мозга:
  • мигрень;
  • стойкое нарушение памяти;
  • неврозы.

В момент катастрофы происходит повреждение нейронов мозга, которые представляют собой процессор нашего мозга-компьютера. Именно в нейронах хранится информация, полученная нами за всю жизнь. Травма наносит вред здоровью в виде резкого нарушения памяти человека. После тяжёлого повреждения головы пациент не помнит о случившемся. Если в момент катастрофы произошла гибель значительного числа нейронов, то из памяти человека выпадает информация, полученная до травмы. В медицине известны случаи, когда человек после травмы забывал родной язык, на котором он всю жизнь разговаривал.

Подытожив, напомним, сотрясение головного мозга – это самый лёгкий вид ЗЧМТ. По клиническим признакам сотрясение разделяется на 3 степени тяжести – лёгкую, среднюю и тяжёлую. Не забывайте, даже в лёгкой степени, подобная травма, требует постельного режима и выполнения назначения врача. В противном случае в ближайшем и отдалённом будущем последствия катастрофы нанесут вред здоровью в виде осложнений – отёка мозга, опухоли или менингиомы.

Черепно-мозговые травмы являются самыми частыми недугами по обращению в травмпункты и судебно-медицинскую экспертизу.

Актуальность вопроса о степени тяжести разных видов повреждения обусловлено увеличивающимся ростом в числе общих случаев травматизма и обращением граждан за помощью и случаи сотрясения головного мозга и причинения другого вреда здоровью стали происходить чаще.

Звучит такой диагноз устрашающе, поэтому попробуем разобраться в деталях, чтобы быть более осведомленными в этом вопросе людьми.

Это закрытая (ЗЧМТ) или открытая (в зависимости от классификации) черепно-мозговая травма, повреждение мягких тканей, церебральных оболочек, сосудов и нервов головного мозга. Чаще всего повреждения вызываются механическим воздействием и в большинстве своем бывают сочетанными – включают в себя сразу несколько видов травматизации (ушибы, переломы, разрывы).

Черепно-мозговую травму разделяют на два больших вида – открытую и закрытую.

  • При первом варианте наблюдается разрывы кожных и соединительно-тканных покровов, а также возможное нарушение целостности черепа. Если открытое повреждение сопровождается вовлечением в процесс субдуральной оболочки, то ранение считается проникающим.
  • При закрытом типе не наблюдается повреждение соединительно-тканных апоневрозов головы, хотя кожа может быть рассечена.

В медицинской терминологии травмы черепа различают по степени тяжести, в зависимости от клинической формы и по комбинации повреждений.

По степени тяжести различают:

  1. Легкая – это сотрясение или ушиб головного мозга.
  2. Средняя – ушиб мозга средней степени тяжести.
  3. Тяжелая – острое сдавление тканей мозга и тяжелая степень ушиба ГМ.

К еще одной классификации можно отнести сочетание травм. Выделяю изолированную, при которой у больного наблюдаются только повреждения черепных костей. Сочетанную – объединяется с травматизацией других органов, и комбинированную – когда механизм травмы сочетает в себе несколько видов воздействия (механическая, электрическая, термическая, лучевая).

Для клинической вариации можно выделить:

  • Переломы.
  • Сотрясение мозга – вред здоровью вызванный механическим воздействием нарушение неврологических функций. Проходит самостоятельно через несколько дней, а сохранения симптомов является более серьезной травмой.
  • Ушиб в различных степенях тяжести.
  • Повреждение белого вещества в результате воздействия силы торможения. Сопровождается мелкоочаговыми кровоизлияниями и отрывом аксонов.
  • Сдавление – возникает при уменьшении пространства черепной коробки.
  • Внутричерепное кровоизлияние – выделяют субарахноидальное, внутримозговое, вентрикулярное и эпидуральное.

Для клинических форм возможно сочетание различных видов между собой.

Далее видео по теме:

Говоря об определении степени тяжести вреда здоровью при получении травм головного мозга нужно опираться на Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 24 апреля 2008 г. №194н «Об утверждении Медицинских критериев определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека». Только в нем подробно расписаны все признаки на которые опирается суд.мед.эксперт при анализе пострадавшего и вынесении своего решения о степени тяжести.

Так как мы говорим про травмы мозга, то обращаем внимание на пункт 6.1 Приказа и его подпункты. Теперь более подробно.

В судебно-медицинской практике основу заключения при закрытых черепно-мозговых травмах оценивается исходя из длительности расстройства здоровья. Следует обращать внимание на постановку доказанного клинически диагноза невропатологом. Для этого следует провести функциональные тесты, ЭЭГ, пунктирование ликвора для исследования. По результатам исследования может быть установлено длительное нарушение здоровья из-за возможных функциональных нарушений – гидроцефалия, энцефолапатия и вегетососудистая дистония.

Это интересно:  Уголок охраны труда: что должно быть – пример оформления, при каких условиях создается на предприятии, как можно оформить 2019 год

Ушиб часто сочетается с сотрясением мозга. Одним из осложнений такой травмы является развитие воспаления клиновидной пазухи. Эти признаки могут наблюдаться при сотрясении или ушибе ГМ легкой степени, они расцениваются как причинение вреда средней степени тяжести по причине отсроченных последствий повреждения и неблагоприятного исхода, что может повести за собой стойкую утрату работоспособности.

Для ушибов головного мозга средней степени тяжести необходимо оценивать стволовые симптомы и длительность расстройства здоровья. Если отсутствуют признаки поражения стволового отдела и нарушение здоровья было менее 120 дней, вред оценивают как средней тяжести. Если при сотрясении мозга затрагиваются функции продолговатого, среднего мозга и мозжечка, то только тяжелый вред здоровью, ни в коем случае какой-нибудь легкий. Это связано с развитием опасности для жизни в момент нанесения травмы.

Ушибы тяжелой степени, внутричерепные кровотечения, размозжения, наличие очаговых и стволовых симптомов определяются только как тяжелые телесные повреждения, согласно пункту 6.1.3. части второй приказа об оценке степеней тяжести.

К квалифицирующим признакам относят отягчающие условия состава преступления. Состав преступления обязательно учитывает умышленность действия, количество участников и мотив.

К квалифицирующим признакам причинения тяжкого вреда здоровью согласно ст.111 ч.2 и ч.3 относят:

  1. Деяние в отношении человека, находящегося при исполнении служебных обязанностей.
  2. Преступление с особыми мучениями и издевательствами.
  3. Если действия были совершены над человеком в беспомощном состоянии.
  4. Совершалось с опасностью для общества и несущий в себе большую разрушительную силу.
  5. Выполнялось по найму.
  6. Имело асоциальные мотивы.
  7. Совершалось группой – относится к разряду особо отягощающих обстоятельств.
  8. Повлекло за собой смерть по неосторожности.

Согласно данной статье преступление, проходящее без выше перечисленных квалифицирующих признаков, наказывается лишением свободы на 8 лет. При наличии отягчающих обстоятельств судом предусматривается ответственность на срок до 12 лет.

По последнему пункту, когда деяние повлекло за собой смерть по неосторожности, расцениваются как 2 мотива – умышленность причинения вреда и последующая за ним смерть. За данный проступок преступнику грозит уже до 15 лет ареста.

В отношении квалифицирующих признаков по статье 112 «Умышленно причинение вреда здоровью средней тяжести» рассматриваются те же обстоятельства, что и для ст. 111. Исключения составляют пункты о выполнении по найму, с созданием общественной опасности и причинение смерти по неосторожности. Преступление без квалифицирующих признаков подвергается ответственности – лишение свободы до 3 лет или принудительными исправительными работами до 3 лет.

При отягчающих обстоятельствах по ст. 112 согласно части 2 наказывается арестом до 5 лет.

Умышленный вред средней и тяжелой степени тяжести стоит различать от побоев и истязаний:

  • Для побоев чаще всего характерно нанесение повреждений легкой степени тяжести. ЧМТ, которая возникла в результате многочисленных побоев расценивается как тяжкий или средней тяжести вред. Что автоматически приравнивает деяние к статьям 111 и 112.
  • Для истязания характерно причинение страданий как физических, так и психологических, но главное – систематическое нанесение повреждений человеку. Рассматривается данное наказание при условии отсутствия тяжелых последствий для здоровья и утраты работоспособности из частей 2 и 3 статей о причинении вреда.
  • Отдельно стоит рассматривать третью часть 111 о тяжких последствиях телесных повреждений в области головы, которые понесли за собою смерть по неосторожности. Ее отличают от убийства, так как в этом преступлении также есть умысел, но летальный исход обвиняемый не предвидел или считал, что действия не повлекут за собой последствий.

После получения травмы все же стоит обратиться за помощью в медицинское учреждение. Специалисты скажут достоверный диагноз, а также окажут квалифицированное лечение. Постановка заболевания при черепно-мозговой закрытой травме, а конкретно сотрясении мозга, поможет точно установить степень тяжести вреда здоровью.

Можно и сделать это, на самом деле, не сложно. Обращаемся все к тому же Приказу о котором мы рассказывали выше и ищем травму мозга совпадающую с травмой полученной пострадавшим. Если такая есть – смотрим к какой степени тяжести относится.

Если нет – все в том же Приказе есть Приложение – «Таблица процентов стойкой утраты общей трудоспособности». В ней ищем травму. Нашли – смотрим на % утраты и соотносим его с пунктами 7.2 и 8.2 Приказа (средняя тяжесть = от 10 до 30 % включительно, легкая = до 10%, остальное = тяжелая).

Несомненно, это лишь примерное определение. Точно вам скажет суд.мед.эксперт – только его слово будет являться авторитетным.

Либо, можно поступить проще: зная свой диагноз, вы можете приблизительно установить степень тяжести повреждений:

  • Сотрясение головного мозга, ушиб легкой степени тяжести – расценивается как причинений среднего вреда здоровью – подробнее.
  • При открытых черепно-мозговых травмах присваивается только тяжелая степень – подробнее.
  • Ушиб тяжелой и средней тяжести, кровотечения, мозговые гематомы и прочее – тоже тяжелая степень.

Чем быстрее вы обратитесь к судебному эксперту, тем проще специалистам будет установить факт нанесения вреда. Делать это можно еще до написания заявления.

Можно обратиться как в специализированные органы – судебно-медицинскую экспертизу, так и в стационар, получив справку от врача-травматолога или невропатолога.

Если написать заявление об избиении, тогда освидетельствование назначают правоохранительные органы.

Как поступить при обращении в полицию:

  1. Как снять побои и привлечь обидчика к ответственности? Написать заявление с подробным описанием состава преступления, действующих лиц и способах причинения боли и мест ударов.
  2. Освидетельствование экспертом по направлению полиции, с последующим заключением степени тяжести.

Если вы решили заниматься установлением вреда самостоятельно, то стоит придерживаться следующего алгоритма:

  1. Посещение поликлиники, стационара или травмпункта. Там выдается справка с диагнозом при обращении, характере травм и временем поступления в медучреждение.
  2. Со всеми документами идете в полицию с целью написания заявления.
  3. Повторное освидетельствование уже с участием судебных медиков.

Последний пункт не всегда выполняется, так как следствию может быть достаточно документов из больницы.

ЧМТ является одной из самых серьезных повреждений. Они характеризуются не только серьезными симптомами и прямой угрозой жизни, но и могут нести отдаленные последствия. Если они были получены после избиение, не нужно бояться обращаться в соответствующие инстанции. Себя стоит защищать любым правомерным способом, оберегая свое здоровье.

Статья написана по материалам сайтов: businessman.ru, umozg.ru, golovalab.ru, pravovoi.center.

«

Помогла статья? Оцените её
1 Star2 Stars3 Stars4 Stars5 Stars
Загрузка...
Добавить комментарий