Нужно ли поменять полис омс если уволился и является безработным

Медицинское страхование — это неотъемлемый элемент современного общества. Выстроенная система социальной программы по здравоохранению обеспечивает защиту здоровья населения вне зависимости от финансового положения человека. Даже при вызове скорой диспетчер напоминает о необходимости приготовить паспорт и медполис ОМС. Что такое полис ОМС, для чего он и как его оформить — сейчас узнаем.

Что такое полис ОМС и как он работает

Полис обязательного медицинского страхования (ОМС) является документом, который позволяет гражданину обратиться за медицинской помощью в любое государственное учреждение Российской Федерации и получить ее на безвозмездной основе, т. е. бесплатно. В настоящее время активно внедряется и получение услуг по нему в частных медучреждениях.

В последнее время система обязательного медицинского страхования в России претерпевает значительные изменения. В частности, с 1 декабря 2022 года был введен новый порядок регистрации полисов ОМС – теперь это цифровые документы. Как же теперь оформить или поменять полис ОМС? В нашей статье мы подробно разберем этот процесс шаг за шагом.

Что такое полис ОМС и зачем он нужен

Полис обязательного медицинского страхования (ОМС) — это документ, который подтверждает право гражданина на получение бесплатной медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий.

По закону практически все, кто постоянно проживает в России, являются участниками системы ОМС.

Но при замене по любой причине выданный документ станет цифровым. При обращении в медицинское учреждение все необходимые манипуляции будут оплачены через страховую по вашему полису.

Он оформляется любым гражданином РФ лично либо через представителя. Для детей оформляется законными представителями — родителями, опекунами или попечителем.
Право на оформление документа и получение бесплатных медицинских услуг предоставляется иностранным гражданам, лицам без гражданства (при условии, что за них были уплачены страховые взносы), беженцам, постоянно либо временно проживающим на территории РФ на законных основаниях.

7 марта 2023

Два месяца прошло с тех пор, как в России стали оформлять электронный полис ОМС. По данным Минцифры России, только за январь 2023 года воспользовались сервисом получения цифрового полиса 1,5 млн россиян. А как его оформить и надо ли вообще это делать, разбирался aif.ru.

Как говорят все, кто уже начал использовать электронный полис, на самом деле это очень удобная услуга.

И она наверняка от месяца к месяцу будет все более востребованной. Эксперты полагают, что электронный полис пациенты быстро «распробуют», ведь реальные бумажные документы мы часто теряем, забываем, они подвержены износу. Смартфон же большинство людей бережет как зеницу ока, он всегда с вами.

В него как раз и можно сохранить ваш электронный полис.

Эксперты ОМС ответили на основные вопросы о том, как получить цифровой полис и как им пользоваться.

Вопрос 1.

Полис ОМС – важный документ, гарантирующий получение бесплатной медицинской помощи. Однако при смене паспортных данных или переезде он нуждается в замене. Узнайте, как правильно оформить новый полис ОМС, не теряя права на лечение.

1.
Причины обновления полиса ОМС

Существует несколько причин, по которым может потребоваться замена действующего полиса ОМС:

• Изменение паспортных данных застрахованного лица: фамилии, имени, отчества, пола, даты рождения. Это может произойти при смене фамилии, исправлении ошибок в документах и по другим причинам.
• Переезд гражданина в другой субъект Российской Федерации. При смене места жительства в пределах одного региона замена полиса не требуется.
• Желание застрахованного лица получить полис ОМС нового образца взамен бумажного или пластикового полиса старого образца.
• Окончание срока действия бумажного полиса ОМС.

Зато этот способ подходит тем, у кого нет подтвержденной учетной записи на портале.

6. Особенности замены полиса ОМС для разных категорий

Процедура замены полиса ОМС имеет некоторые особенности для отдельных категорий граждан:

• Для детей до 14 лет заявление подают родители или опекуны.
• Пенсионерам полис выдается бессрочно, поэтому замена производится только при необходимости.
• Студенты могут заменить полис по месту учебы в другом регионе.
• Работающие граждане могут обратиться за содействием в отдел кадров.
• Неработающие оформляют замену полиса самостоятельно.
• Для военных процедура может отличаться.

Таким образом, при замене полиса ОМС важно учитывать особенности своей категории — возраст, род занятости, место учебы и прочие факторы.

7.

• заявление;
• свидетельство о рождении ребенка;
• СНИЛС (до 14 лет необязательно);
• документ, удостоверяющий личность представителя.

Перечень документов, подаваемый гражданином РФ:

• заявление;
• документ, удостоверяющий личность, — паспорт;
• СНИЛС.

Перечень документов, подаваемый иностранным гражданином либо лицом без гражданства:

• заявление;
• документ, удостоверяющий личность и признаваемый таковым в РФ;
• вид на жительство или разрешение на проживание в РФ;
• СНИЛС (при наличии).

Перечень документов, подаваемый беженцем:

• заявление;
• документ, подтверждающий статус беженца.

Как поменять и восстановить полис ОМС

Один раз в год, до 1 ноября, существует возможность смены страховой компании.

Помимо этого нужно будет написать заявление на выдачу дубликата полиса по установленному образцу. Как правило, эта процедура выполняется в офисе, однако такое заявление можно написать и самостоятельно (образец размещается на сайтах фондов соцстрахования регионов). Если страхователь не имеет возможности самостоятельно обратиться за выдачей дубликата, то за него это может сделать его представитель.

Для этого ему понадобится доверенность, написанная от имени представляемого им лица.

Как восстановить документ?

Если заявление с документами было подано верно, то страховщик будет обязан предоставить дубликат в день обращения. Изначально выдается временное страховое свидетельство (оно будет действительным в течение всего срока изготовления нового документа), которое впоследствии заменяется на постоянное.

России. В этих случаях замена полиса ОМС является обязательной.

2. Сроки обращения для замены полиса ОМС

Существуют определенные сроки, в течение которых необходимо получить новый полис ОМС:

1. При изменении паспортных данных застрахованного лица — в течение 1 месяца со дня внесения соответствующих изменений в паспорт.
2. При переезде гражданина в другой регион — в течение 1 месяца со дня регистрации по новому месту жительства.
3. При желании получить полис ОМС нового образца взамен старого — в любое время по желанию застрахованного лица.
4. При окончании срока действия бумажного полиса — до наступления даты окончания срока действия.
5. При утере или порче полиса ОМС — как можно быстрее.

Таким образом, в большинстве случаев для замены полиса ОМС установлен 1-месячный срок.

Российской Федерации», статья 45.

Но тот факт, что предоставление услуг по полису ОМС возможно в любом регионе, не указывает на то, что менять полис не требуется при переезде.

Нужно ли менять полис ОМС при переезде

Федеральный закон от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» дает право каждому гражданину самостоятельно выбрать компанию, которая будет оказывать страховые услуги в рамках полиса ОМС. Перечень таких компаний различается, в зависимости от региона.

Поскольку не все из компаний, которые предоставляют полис ОМС, работают во всех регионах страны, при переезде может потребоваться сменить полис.

Замена полиса ОМС при переезде в другой город

Если переезд был совершен в рамках одного региона в другой город, при этом с регистрацией на новом месте, полис ОМС менять не потребуется.

ОМС субъекта РФ.

Крайне важно соблюдать все необходимые сроки подачи жалоб. Обычно на каждую инстанцию отводится 1 месяц со дня получения отказа. Не следует откладывать обжалование, чтобы успеть пройти все инстанции.

10.
Основания для отказа в замене полиса ОМС

Основными причинами отказа в замене полиса ОМС являются:

• Предоставление неполного пакета документов.
• Документы содержат неактуальные или ошибочные данные.
• Заявление заполнено неправильно или не полностью.
• Отсутствие регистрации по месту пребывания или жительства.
• Неистекший срок действия имеющегося полиса ОМС.

Чтобы поменять полис ОМС, следует тщательно проверить правильность и актуальность всех предоставляемых в страховую компанию данных.